Классификация хронического панкреатита
Общепризнанной классификации хронического панкреатита до настоящего времени нет. В практической работе широко используется классификация
А. А. Шелагурова, основанная на оценке особенностей клинического течения заболевания. Выделяют:
1. Рецидивирующую форму хронического панкреатита, когда течение заболевания состоит из ярко выраженных фаз обострения и ремиссии. Есть форма панкреатита с постоянным болевым синдромом, когда в течение длительного времени у больных выражены достаточно интенсивные боли, по сути, это
2. Непрерывно рецидивирующий панкреатит.
3. Псевдотуморозная (псевдоопухолевая) форма – воспалительный процесс локализуется преимущественно в головке поджелудочной железы, приводит к ее отеку и увеличению размеров, сдавливанию общего желчного протока и развитию желтухи.
4. Латентная форма – отсутствие четко выраженных признаков обострения и превалирование умеренных симптомов внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.
5. Индуративный панкреатит – по сути, финальная фаза процесса вследствие выраженных склеротических изменений в железе, обычно при этом варианте имеются признаки выраженной внешнесекреторной панкреатической недостаточности.
В последние годы стала более широко использоваться классификация В. Т. Ивашкина и А. И. Хазанова (1990), основанная на клинических и морфологических признаках. Морфология патологического процесса оценивается в железе на основании эхографического иследования, а также данных компьютерной томографии. Выделяются следующие клинико-морфологические варианты хронического панкреатита:
1. По морфологичеким признакам:
§ интестециально-отечный
§ паренхиматозный
§ фиброзно-склеротический (индуративный)
§ гиперпластический (псевдотуморозный)
§ кистозный
2. По клиническим проявлениям:
§ болевой вариант
§ гиперсекреторный
§ астеноневротический
§ латентный
§ сочетанный
3. По характеру клинического течения:
§ редко рецидивирующий
§ часто рецидивирующий
§ персистирующий
4. По этиологии:
§ билиарнозависимый
§ алкоголььный
§ дисметобалический (сахарный диабет, гиперпаратиреоз, гемохромотох, гиперхолестеренемия).
§ инфекционный
§ идеопатический
5. Осложнения:
§ нарушение оттока желчи
§ портальная гипертензия (подпеченочная форма)
§ инфекционные (холангит, абсцессы)
§ воспалительные изменения (абсцесс, киста и др.)
Морсельско-Римская классификация (1988 г.)
1. Хронический кальцифицирующий
2. Хронический обструктивный
3. Фиброзно-индуративный
4. Хронические кисты и псевдокисты ПЖ.
Дата добавления: 2015-07-18; просмотров: 2191;