Классификация хронического панкреатита

Общепризнанной классификации хронического панкреатита до настоящего времени нет. В практической работе широко используется классификация
А. А. Шелагурова, основанная на оценке особенностей клинического течения заболевания. Выделяют:

1. Рецидивирующую форму хронического панкреатита, когда течение заболевания состоит из ярко выраженных фаз обострения и ремиссии. Есть форма панкреатита с постоянным болевым синдромом, когда в течение длительного времени у больных выражены достаточно интенсивные боли, по сути, это

2. Непрерывно рецидивирующий панкреатит.

3. Псевдотуморозная (псевдоопухолевая) форма – воспалительный процесс локализуется преимущественно в головке поджелудочной железы, приводит к ее отеку и увеличению размеров, сдавливанию общего желчного протока и развитию желтухи.

4. Латентная форма – отсутствие четко выраженных признаков обострения и превалирование умеренных симптомов внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.

5. Индуративный панкреатит – по сути, финальная фаза процесса вследствие выраженных склеротических изменений в железе, обычно при этом варианте имеются признаки выраженной внешнесекреторной панкреатической недостаточности.

В последние годы стала более широко использоваться классификация В. Т. Ивашкина и А. И. Хазанова (1990), основанная на клинических и морфологических признаках. Морфология патологического процесса оценивается в железе на основании эхографического иследования, а также данных компьютерной томографии. Выделяются следующие клинико-морфологические варианты хронического панкреатита:

1. По морфологичеким признакам:

§ интестециально-отечный

§ паренхиматозный

§ фиброзно-склеротический (индуративный)

§ гиперпластический (псевдотуморозный)

§ кистозный

2. По клиническим проявлениям:

§ болевой вариант

§ гиперсекреторный

§ астеноневротический

§ латентный

§ сочетанный

3. По характеру клинического течения:

§ редко рецидивирующий

§ часто рецидивирующий

§ персистирующий

4. По этиологии:

§ билиарнозависимый

§ алкоголььный

§ дисметобалический (сахарный диабет, гиперпаратиреоз, гемохромотох, гиперхолестеренемия).

§ инфекционный

§ идеопатический

5. Осложнения:

§ нарушение оттока желчи

§ портальная гипертензия (подпеченочная форма)

§ инфекционные (холангит, абсцессы)

§ воспалительные изменения (абсцесс, киста и др.)

Морсельско-Римская классификация (1988 г.)

1. Хронический кальцифицирующий

2. Хронический обструктивный

3. Фиброзно-индуративный

4. Хронические кисты и псевдокисты ПЖ.