Методы исследования гемокоагуляции

Общие вопросы

Все тесты только[Мф26] моделируют in vitro процесс свертывания крови, который происходит в живом организме (in vivo).[Мф27]

Для определения состояния гемокоагуляции используют несколько групп методов:

1) базовые[Мф28] (ориентировочные) методы, характеризующие процесс свертывания в целом, отдельные его фазы, а также дающие возможность оценить внешний и внутренний механизмы коагуляции;

2) методы, позволяющие дифференцировать дефицит отдельных факторов свертывания крови;

3) методы, позволяющие выявить внутрисосудистую активацию системы свертывания крови.

К базисным методам относятся:

1) определение времени свертывания крови,

2) определение времени рекальцификации стабилизированной крови (плазмы);

К базовым тестам, которые проводятся при каждом первичном обследовании пациентов, относятся:

1. АЧТВ,

2. протромбиновое время (протромбиновый индекс);

3. тромбиновое время;

4. количественное определение фибриногена.

Эти тесты легко выполнимы и достоверно указывают на нарушения в плазменном компоненте гемостаза.

Несмотря на простоту выполнения этих тестов, необходимо, чтобы полученные результаты были точными и воспроизводимыми, а для этого следует обращать внимание на особенности получения проб плазмы для анализа, на правильную работу с пробами, на условия хранение проб и на использование адекватных контролей и стандартов.

Внешний путь свертывания принято in vitro моделировать тестом протромбинового времени, когда к исследуемой цитратной плазме, бедной тромбоцитами, добавляют тромбопластин, представляющий собой солевой экстракт тканей, содержащий тканевый фактор III и фосфолипиды[Мф29] .

Для моделирования in vitro внутреннего пути свертывания служит тест определения активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ). В этом тесте все необходимые компоненты инициации внутреннего пути свертывания вносятся извне[Мф30] .