Клиника. Жалобы: резкая, очень выраженная слабость; многократное повышение температуры с резким падением (гектический тип лихорадки); обильный пот; озноб; боль –

Жалобы: резкая, очень выраженная слабость; многократное повышение температуры с резким падением (гектический тип лихорадки); обильный пот; озноб; боль – головная, кардиальная, поясничная, артралгия, миалгия; место локализации источника инфекции безболезненно.

Anamnesis morbi: фурункулез, абсцессы.

Anamnesis vitae: сахарный диабет, иммунодефицитные состояния.

Осмотр:

· Состояние – тяжёлое или крайне тяжёлое.

· Положение – гиподинамия, адинамия.

· Цвет кожных покровов – бледность (анемия), желтушность (гепатит), цианоз (миокардит, гипоксия), цвет «кофе с молоком» (септический эндокардит).

· Система крови: изменения в свёртывающей системе крови, дефекты эндотелия, кровоизлияния (геморрагии, петехии, сыпь, эксхимозы).

· НС: спутанность сознания, сонливость, ступор, сопор, кома, раздражительность, эмоциональная возбудимость, психозы.

· Дыхание: частое, неглубокое. Одышка, связанная с анемией (лёгкая или средняя).

· ССС: тоны сердца глухие, различные аритмии, недостаточность клапанов сердца приводит к появлению шумов. Пульс частый, малого наполнения, аритмичен. АД нестабильное, снижено ДАД.

· Живот: в дыхании не участвует. В проекции печени – положительный симптом Менделя. Септическая селезёнка – гнойники в органе.

· Кишечник: стул учащен (септические поносы).

· Почки: уплотнение, болезненность, положительный симптом Пастернацкого. Снижение диуреза, моча мутная.

Status localis:

- гнойная рана (оценивается размеры, края раны и её глубина);

- скудное выделение гноя, который становится киселеобразным;

- отёк и гиперемия;

Наблюдается полиорганная недостаточность (ПОН).

Диагностика затруднена.

1) Головной мозг – ЭхоЭГ, РеоЭГ, снимок черепа в 2 проекциях.

2) Лёгкие – R-грамма, спирометрия.

3) Сердце – ЭКГ (диффузные изменения), ЭхоКГ (толщина стенок, дряблый миокард, пороки сердца), ФКГ, УЗИ.

4) Печень и почки – УЗИ, биохимические показатели (дисбаланс ионов).

5) При кардиохирургическом сепсисе – внутрикардиальные исследования; при внутрибрюшном сепсисе – лапароскопия, бактериологические исследования: бак. посевы крови, др. биологических жидкостей, кости, раневого отделяемого, мочи, желчи. Выполняют посев гемокультуры в пробирку, помещают в термостат. Анализ берут в момент повышения температуры тела.