Диагностика. - Haemoperitoneum: снижено количество эритроцитов; снижены показатели гематокрита, гемоглобина, цветового показателя; лейкоцитоз;

1) Анализ крови:

- Haemoperitoneum: снижено количество эритроцитов; снижены показатели гематокрита, гемоглобина, цветового показателя; лейкоцитоз;

- Перитонит: повышенное количество эритроцитов; гемоглобин повышен; вязкость крови увеличена (кровь сгущается); лейкоцитоз; сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

2) Анализ мочи. У 30 – 35% пациентов клиника стёртая.

3) УЗИ: абдоминальное (видна свободная жидкость в брюшной полости и контуры пострадавшего органа).

4) Обзорный снимок живота – определяется полоска газов между печенью и диафрагмой.

5) Лапароцентез. Под местной анестезией вводят катетер («метод шарящего катетера»). По трубке кровь вытекает наружу.

6) Лапароскопия. Выполняют в реанимации, предоперационной палате. Видны повреждения и скопления жидкости. С помощью эндовидеохирургического прибора выполняют операцию. При двухфазном разрыве органа его капсула цела, кровь не изливается в брюшную полость.

Лечение –оперативное.

Экстренная операция – после установки диагноза. Перед операцией пациента выводят из интоксикации, а затем направляют на малоинвазивную операцию. При геморрагическом шоке пациента сразу направляют на операцию. Операцию можно разделить на несколько этапов (damage – control – лечение):

Обеспечить доступ в живот, остановить кровотечение. Для остановки кровотечения сдавливаем повреждённые сосуды зажимом или турникетом. Выводим пациента из шока и продолжаем операцию.

В ходе операции:

1) Доступ в зону повреждения;

2) Обнаружение повреждения;

3) Ликвидация повреждения;

4) Наложение двухрядных швов.

· Повреждение толстого кишечника. Если с момента повреждения прошло меньше 6 ч., то зону повреждения можно ушить, тщательно обработать антисептиками, наложить трёхрядный шов. Если прошло больше 6 ч. и развился перитонит, то ушивать нельзя. Нужно отмыть живот, а повреждённую кишку выводят наружу (колоностома).

· Повреждение печени. Печень зашивается. При полном размозжении – резекция доли печени.

· Почку – ушить либо удалить.

· Селезёнку – при одиночном разрыве зашивают; при тяжёлых повреждениях удаляют.