Клиническая картина. Жалобы: умеренные, незначительные боли, локализующиеся по всему животу, но могут быть нелокализованными

Жалобы: умеренные, незначительные боли, локализующиеся по всему животу, но могут быть нелокализованными, перемещающимися, неясной локализации. Слабость, головокружение, потемнение в глазах, звон в ушах.

Осмотр:

· Состояние – средней степени тяжести (кровопотеря = 1л), тяжёлое состояние (потеря 2 – 3 л крови).

· Положение: гиподинамия или адинамия (при объёмных кровопотерях). Наблюдается симптом «ваньки – встаньки», который развивается при разрыве или сильном повреждении селезёнки (сидячее, полусидячее положение).

· Цвет кожных покровов: лёгкая или выраженная бледность.

Дыхательная система: лёгкая и умеренная одышка; выраженная одышка – при объёмных кровопотерях. Ограничение подвижности диафрагмы вследствие наличия крови в брюшной полости.

Сердечнососудистая система: тоны сердца приглушаются, пульс учащается, АД снижено. Кровопотеря > 1л является шокогенным фактором.

Живот: В первые часы живот обычной формы, в акте дыхания участвует, но отстаёт.

При пальпации брюшная стенка мягкая, живот умеренно болезненный. Минимальная болезненность – посередине, бóльшая болезненность – в зоне боковых каналов.

При глубокой пальпации – более резкая болезненность. Симптомы перитонита отсутствуют или слабо выражены.

Перкуторно – притупление звука над местами скопления жидкости.

При аускультации – желудок и кишечник снижают свою двигательную активность, звуки перистальтики отсутствуют. Нарастает парез à вздутие живота.