Строение лейшманий

Москит.

Жизненный цикл.

Москиты заражаются при кровососании больных людей или животных.

Внимание!

В первые сутки заглоченные безжгутиковые паразиты превращаются в подвижные жгутиковые формы. Они начинают размножаться и через 6-8 дней скапливаются в глотке москита. При укусе человека или животного – подвижные лейшмании проникают в ранку, а затем внедряются в клетки кожи (кожный лейшманиоз), или во внутренние органы (висцеральный лейшманиоз), где происходит их превращение в безжгутиковую форму.

Диагностика

- Кожный лейшманиоз

При заражении человека возбудителем кожного лейшманиоза на месте укуса москитом появляются небольшие бугорки и язвы.

Исследуемый материал:

- соскоб с бугорков

- содержимое язвы

- кровь

Готовят мазки с окраской по Романовскому.

ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ ЛЕЙШМАНИОЗ

При висцеральном лейшманиозе у больных увеличив ается печень и селезенка, вследствие чего заметно выступает живот.

Внимание, повторите из курса анатомии!

Материал для исследования получают при пункции грудины, гребешка подвздошной кости или верхней части большеберцовой кости.

В препаратах лейшмании могут находиться группами или поодиночке, как внутриклеточно, так и вне клеток в связи с разрушением их во время приготовления мазков.

Трихомонады

Лямблии

Лямблия впервые была описана в 1859г. русским ученым Д.Ф. Лямблем, в честь которого она и получила своё название.

Лямблия существует в виде вегетативной формы и цисты.

Вегетативная форма.

Лямблия грушевидной формы.

Длина – 9-18 микрон

Передний конец тела – закруглен

Задний конец тела – заострен

Форма подвижная – 4 пары жгутиков, движение вращательное, вокруг оси.

В цитоплазме 2 ядра.

Пищу всасывает всей поверхностью тела.

Цисты

Форма овальная – неподвижны.

Длина 10-14 микрон.

Оболочка толстая, хорошо очерчена.

Внимание!

Этот признак помогает отличить цисты лямблий от других сходных образований.

В растворе Люголя окрашиваются в жёлто-коричневый цвет, что позволяет видеть в зрелой цисте 4 ядра.

Жизненный цикл.

Лямблии обитают в верхнем отделе тонкого кишечника.

С помощью присасывательного диска прикрепляются к ворсинкам тонкого кишечника.

Внимание!

В желчном пузыре – НЕ ЖИВУТ, т.к. в желчи они погибают, а попадать в желчь могут со стенок 12-ти перстной кишки, поэтому могут быть обнаружены при дуоденальном зондировании.

ЭТО НАДО ЗНАТЬ!

Вегетативные формы с оформленными испражнениями не выделяются, эту форму можно выделить при поносах в свежевыделенных жидких каловых массах.

Лямблии, попадают в нижние отделы кишечника (условия неблагоприятные), превращаются в цисты, которые выделяются с испражнениями.

Цисты могут находиться в окружающей среде до 1 месяца, но в высушенном виде - гибнут.

Заражение происходит через грязные руки, игрушки, пищу, воду.

Внимание!

Цисты, попадая в кишечник, превращаются в вегетативную форму.

Диагностика.

Исследуемый материал:

- в оформленных фекалиях обнаруживаются цисты.

Внимание!

Это главный момент в диагностике!

- в свежевыделенных жидких фекалиях обнаруживаются подвижные вегетативные формы.

Это надо знать!

Цисты могут выделяться НЕРЕГУЛЯРНО, поэтому исследования требуется проводить многократно!

Вопросы для самоконтроля. /КЛАСС ЖГУТИКОВЫЕ/

1. Назовите виды лейшманий.

2. Дайте сравнительную характеристику безжгутиковой и жгутиковой форме лейшманий.

3. Жизненный цикл лейшманий.

4. Назовите исследуемый материал при кожном и висцеральном лейшманиозе.

5. Что можно увидеть в мазках, окрашенных по Романовскому при диагностике лейшманиозов?

6. Назовите виды трихомонад.

7. Укажите места локализации трихомонад.

8. Назовите особенности строения кишечной трихомонады

9. В чем заключается особенность нахождения мочеполовой трихомонады у мужчин?

10. Перечислите методы диагностики трихомонад.

11. Дайте характеристику вегетативной форме лямблий.

12. Как отличить цисты лямблий от других сходных образований?

13. Назовите особенности жизненного цикла в развитии лямблий.

14. Достаточно ли однократного исследования для диагностики лямблиоза?

15. В каком исследуемом материале могут быть обнаружены цисты лямблий?

3. Класс споровики

Простейшие этого класса в процессе полового развития имеют стадию споры (цисты).

Наиболее патогенное значение для человека имеют плазмодии – внутриклеточные паразиты со сложным циклом развития (возбудители малярии).

Это интересно!

Почти до конца 19 в. распространение малярии приписывалось «нездоровому климату», главным образом «вредными испарениями» из болот. Отсюда и возникло итальянское название МАЛЯРИЯ, дословно означающее «дурной воздух».

До недавнего времени оставалось неизвестной причина одной особенности малярии. Дело в том, что переболевшие люди через некоторый промежуток времени давали возобновление заболевания без дополнительного заражения. Исследования показали, что клетки плазмодия способны проникать в клетки внутренних органов человека и сохранять в них жизнеспособность, не размножаясь.

Через некоторое время из «спящего» состояния эти клетки могут вновь перейти в активное состояние, размножаются, внедряются в эритроциты и дают вспышку малярии.

Малярийные плазмодии.

Возбудителя малярии человека впервые обнаружил в 1880 г. французский ученый А.Лаверан.

Возбудителями малярии у человека являются 4 вида плазмодиев:

1. Возбудитель 3-х дневной малярии (plasmodium vivax)

- в эритроците больного при окраске мазка из крови по Романовскому имеет форму правильного кольца: в центре вакуоль окружена голубой цитоплазмой с рубиново-красным ядром (кольцевидный трофозоит).

2. Возбудитель 4-х дневной малярии (plasmodium malariae)

- полувзрослый трофозоит внутри эритроцита имеет лентовидную форму.

3. Возбудитель тропической малярии (plasmodium falciparum)

- для него характерны юные формы в виде мелких колец в эритроците.

4. Возбудитель малярии, типа 3-х дневной – овале (plasmodium ovale)

- в эритроците имеет крупное ядро. Появляется зернистость, часть эритроцитов имеет овальную форму.

Это интересно!

С незапамятных времен комары нещадно нападали на человека, и прямо на глазах их брюшки раздувались так, что багрово просвечивала капелька выпитой крови. Главное зло заключалось не в том, что комары мучили людей укусами, а в том, что после укуса у человека развивалась инфекция.

Комары причинили значительный урон не знавшим поражений войскам Александра Македонского.

Над малярией задумались прославленные врачи античности Гиппократ и Гален, подметившие связь болезни с болотами, но на комаров не обратили внимания. Для всех комары были просто частью окружающей природы.

Известно до 3000 видов комаров. У нас встречается до 90 видов. Тело взрослого комара имеет: голову, грудь и брюшко. Размеры до 12 мм.

Комары бывают:

- немалярийные

- малярийные (род Anopheles)

Они питаются кровью человека и животных, НО ТОЛЬКО САМКИ.

Добычу они отыскивают с помощью зрения, обоняния и теплового чувства.

Так, лихорадящий больной, привлекает комаров сильнее, чем здоровый.

Внимание!

Питание самок кровью является обязательным условием размножения комаров, т.к. кровь это поставщик белков необходимых для развития яиц.

Плазмодии вызывают у человека тяжелое заболевание – Малярию.

Инкубационный период в зависимости от вида малярии 8-25 дней, при 3-х дневной малярии может достигнуть 8-14 месяцев.

Для малярии типичны приступы лихорадки. В течение болезни может быть 10-15 приступов.

Различают разные фазы приступа болезни:

1. повышение температуры, озноб – соответствует освобождению мерозоитов.

2. период высокой температуры – мерозоиты проникают в эритроциты и образуют кольца.

3. при стихании приступа и снижении температуры – в крови обнаруживаются амебовидные формы трофозоитов

В промежутке между приступами видны взрослые трофозоиты. Перед приступом – делящиеся шизонты.

Диагностика.

Внимание!

Достоверный диагноз ставится только при нахождении паразитов в крови больного!

Показания к исследованию крови на малярию.

Кровь на малярию исследуется у всех лихорадящих больных:

- при любом заболевании, сопровождающимся повышением температуры у лиц, имеющих в анамнезе заболевание малярию.

- при повышении температуры, развившемся в течение ближайших трех месяцев после переливания крови.

- при заболевании с продолжающимися периодическими подъёмами температуры, несмотря на проводимое лечение по установленному диагнозу.

Готовят тонкий мазок и толстую каплю крови.

Кровь для исследования берут во время приступа или в межприступном периоде, до назначения противомалярийных препаратов.

Внимание!

При небольшом содержании плазмодиев в крови, обнаружить паразитов в тонком мазке трудно.

Поэтому обязательным является исследование толстой капли крови, где просматривается больший объём крови, чем в мазке.

Кровяные формы малярийных паразитов.

ЭТО НУЖНО ПОМНИТЬ!

При микроскопии крови возможны диагностические ошибки.

Так, за малярийные паразиты принимают тромбоциты, лежащие на эритроцитах.