На прошедшей неделе в Тольятти выявлено пять больных с подозрением на заражение геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) или попросту "мышиной лихорадкой".

Как сообщила главный специалист Роспотребнадзора Тамара Кривич, четыре случая зафиксировано в Автозаводском районе и один в Центральном.

Чаще всего заражение ГЛПС происходит не в условиях города. По словам Тамары Борисовны, четверо из пяти больных (место заражения пятого устанавливается) подхватили вирус за пределами Тольятти. Один отдыхал в деревне Шихайловка Сергиевского района, другой на даче в селе Переволоки, третий находился дома на Комсомольских озерах, а четвертый был на рыбалке.

Заражение ГЛПС может произойти воздушно-полевым путем или через употребление в пищу продуктов со следами жизнедеятельности мышей. Поэтому сотрудники Роспотребнадзора предупреждают горожан: при выполнении сельскохозяйственных работ нужно использовать влажную марлевую повязку и рукавицы, а также мыть руки перед едой, а продукты питания не оставлять на земле. Любителям порыбачить или просто отдохнуть на природе следует заранее и предельно осторожно выбирать места для отдыха.

ГЛПС.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)(cинонимы: геморрагический нефрозонефрит, болезнь Чурилова, эпидемический нефрозонефрит, дальневосточная геморрагическая лихорадка, корейская геморрагическая лихорадка, маньчжурская геморрагическая лихорадка, скандинавская эпидемическая нефропатия, тульская лихорадка; hemorrhagic fever with renal syndrome, Korean hemorrhagic fever - англ. Nephrosonephritis haemorragica – лат.) - острое инфекционное заболевание, характеризующееся избирательным поражением кровеносных сосудов и протекающее с лихорадкой, интоксикацией и поражением почек.

Этиология.

Возбудитель геморрагической лихорадки с почечным синдромом относится к семейству буньявирусов (Bunyaviridae) и выделен в отдельный род Hantavirus, который включает вирус Hantaan -Хантаан(корейская геморрагическая лихорадка), вирус Puumala-Пуумала (эпидемическая нефропатия).
Известно 8 сероваров вируса.

Вирусы Хантаан и Пуумала - сферические РНК-содержащие вирусы диаметром 85-110 нм. Вирус инактивируется при температуре 50°С в течение 30 мин, при 0-4°С стабилен 12 час. В настоящее время доказано наличие антигенных различий двух вариантов возбудителя геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Вирус Хантаан циркулирует в природных очагах Дальнего Востока, России, Южной Кореи, КНДР, Китая, Японии. Основным носителем служит полевая мышь. Второй вариант вируса геморрагической лихорадки с почечным синдромом - европейский (западный), Пуумала - обнаружен в Финляндии, Швеции, в России, Франции, Бельгии. Резервуаром его является рыжая полевка. Предполагается существование третьего антигенного варианта на Балканах.

Эпидемиология. Природно-очаговый зооноз. Во всех природных очагах отмечается тесная связь между заболеваемостью человека и численностью мышевидных грызунов. Источником заболевания являются полевки: обыкновенные, рыжие, красные; мыши - полевая, лесная, желтогорная; домовая мышь, крысы. Вирус передается от грызуна к грызуну через эктопаразитов: блох, гамазовых клещей. Грызуны переносят инфекцию в легкой форме и выделяют вирус в окружающую среду с фекалиями и мочой.

Заболевание от грызуна к человеку передается:
контактным путем, т. е. при соприкосновении с грызунами или через инфекционные предметы - контактно-бытовой способ;
аэрогенным путем (воздушно-пылевым) вирус поступает в организм человека с частичками пыли во время сельскохозяйственных работ (при уборке сена, соломы и др.);
алиментарным путем - через продукт питания, инфицированные вирусом;
трансмиссивным - через укусы энтопаразитами.

От человека к человеку заболевание не передается. Хотя заболевание ГЛПС может встречаться на протяжении всего года, закономерны два сезонных подъема: весенне-летний и осенне-зимний. Чаще болеют с мая по сентябрь, что связано с нарастанием численности грызунов. Заболевание поражает все группы населения, но чаще болеют люди в возрасте 20-50 лет, мужчины занятые активной профессиональной деятельностью. После перенесенного заболевания остается стойкий иммунитет.

Патогенез:

Воротами инфекции является слизистая оболочка респираторного тракта, реже кожа и слизистая оболочка органов пищеварения. Начальные проявления болезни обусловлены вирусемией и интоксикацией. Возбудитель ГЛПС обладает выраженной вазотропностью, и основным в патогенезе болезни является поражение сосудистой стенки, главным образом сосудов почек. Повышается сосудистая проницаемость, снижается ОЦК, что ведет к гопитонии и гоповолемии. Развиваются нарушения сосудисто-тромбоцитарного гемостаза и может развиться ДВС-синдром, что усиливает микроциркуляторные расстройства, усливая недостаточность почек, гипофиза, приводя к геморрагическому диатезу. После перенесенной ГЛПС остается прочный иммунитет. Повторных заболеваний не наблюдается.