Расчет объемов жидкостей для инфузионной терапии.
Для поддержания состояния гомеостаза необходимо обеспечить баланс между вводимой в организм жидкостью и жидкостью, которую организм выводит в виде мочи, пота, кала, с выдыхаемым воздухом. Количество и характер потерь меняется в зависимости от характера заболевания.
Количество жидкости, необходимое для возмещения физиологических потерь организма у детей разного возраста, не одинаковое.
Таб.1. 69. Возрастная потребность в жидкости и электролитах для детей
| Возраст | Потребность в воде в мл/кг |
| 1-й день жизни 2-й день жизни 3-й день жизни 4-й день жизни 5-й день жизни С 6-го дня жизни 1-й год жизни 2-й год жизни 3 года-5 лет 6-10 лет С 10 лет | 50-70 70-90 80-100 100-120 100-140 80-120 80-100 60-80 50-70 |
| Электролиты ммоль/кг/сут | |
| Натрий Калий Кальций Магний Хлорид Фосфат | 3-5 1-3 0,1-1 (3 ммоль для недоношенного набирающего массу) 0,1-0,7 3-5 0,5-1 (0,25 для недоношенного, набирающего массу) |
Физиологическая потребность в натрии у детей раннего возраста составляет 3-5 ммоль/кг; у детей старшего возраст 2-3 ммоль/кг;
Потребность в калии равна 1-3 ммоль/кг;
Потребность в магнии составляет, в среднем 0,1 ммоль/кг.
Потребность в жидкости и электролитах, необходимых для возмещения физиологических потерь, может быть рассчитана несколькими методами.
Суточную жидкость поддержания (потребность в жидкости) можно рассчитать несколькими способами: 1) на основе учета площади поверхности тела (существует корреляция между этими показателями); 2) энергетическим методом (существует зависимость между энергетическими потребностями и массой тела). Минимальная потребность в воде составляет 100-150 мл/100 ккал; 3) по номограмме Абердина (или таблицам, сделанным на ее основе – табл. 1.69).
При некоторых патологических состояниях потери воды и/или электролитов могут значительно увеличиваться или уменьшаться.
Табл. 1.70.Текущие патологические потери. Состояния, изменяющие потребность в жидкости
| Состояние | Потребность в жидкости |
| Лихорадка Гипотермия Рвота неукротимая Понос Сердечная недостаточность Отек легких Усиленное потоотделение Гипервентиляция Повышение влажности воздуха Почечная недостаточность Парез кишечника Фототерапия Высокая температура среды Повышение метаболизма ИВЛ новорожденных (при хорошем увлажнении) | Увеличение на 10 мл/кг на каждый градус повышения температуры Снижение на 10 мл/кг на каждый градус снижения температуры Увеличение потребности на 20-30 мл/кг/сут Увеличиваются на 25-50 мл/кг/сутки Уменьшение потребности на 25-50% в зависимости от степени недостаточности Уменьшение потребности до 20-30 мл/кг/сут Увеличение потребности на 10-25 мл/100 ккал Увеличение потребности до 50-60 мл/100 ккал Уменьшение потребности на 0-15 мл/100 ккал Уменьшение потребности до 15-30 мл/кг/сутки Увеличение потребности на 25-50 мл/кг/сутки Увеличение потребности на 15-30% Увеличение потребности на 50-100% Увеличение потребности на 25-75% Уменьшение потребности на 20-30 мл/кг от суточной потребности |
Для покрытия потребности в жидкости необходимо учесть физиологическую потребность в жидкости (1500-1800 мл/м2) или рассчитанную по таблицам (табл. 1.69), или энергетическим методом и добавить к ним потери жидкости, выявленные у больного.
Общие принципы расчета необходимой жидкости:
СЖ = СЖП+ ЖВО+ЖВТПП, где СЖ – рассчитываемая суточная жидкость, СЖП – суточная жидкость поддержания, ЖВО – жидкость возмещения обезвоживания, ЖВТПП - жидкость возмещения текущих патологических потерь.
Дата добавления: 2015-04-07; просмотров: 1067;