ПОНОСЫ НЕИНФЕКЦИОННОЙ ЭТИОЛОГИИ. ТОКСИКОЗ С ЭКСИКОЗОМ
Понос (диарея) – учащение стула свыше возрастной нормы и появление жидкой консистенции кала. Частота стула у детей грудного возраста в норме при грудном вскармливании составляет 3-5 раз в сутки, при искусственном вскармливании – 1-3 раза. Диарея считается острой, если длительность заболевания не превышает 2-3 недель.
Эпидемиология.Распространенность диарей среди детей очень высокая. На протяжении жизни практически у каждого ребенка отмечаются эпизоды дисфункции кишечника.
Этиология.Основными причинами поносов являются инфекции (вирусы, бактерии и др.). Наиболее частыми причинами поносов неинфекционной этиологии являются заболевания системы пищеварения, пиелонефриты у детей раннего возраста, дисбиозы кишечника, аллергия, заболевания эндокринной и нервной системы, глистные инвазии, муковисцидоз, целиакия, дисахаридазная недостаточность и др. Диарея развивается при усиленной перистальтике кишечника и ускоренном продвижении его содержимого; нарушении всасывания жидкости в кишечнике; усиленной продукции кишечного секрета. Нередко диарея является проявлением заболевания внутренних органов.
Патогенез.В патогенезе любой диареи можно выделить 4 механизма: гиперсекреторный, гиперэкссудативный (инвазивный), гиперосмолярный, гипер- и гипокинетический. Все механизмы диареи часто сочетаются между собой.
Табл. 1.61. Патогенетическая характеристика диарей
| Тип поноса | Патогенетические механизмы | Особенности стула | Возбудители |
| Гиперсекреторная диарея | Пассивная секреция води и электролитов преобладает над всасыванием | Обильный, водянистый, в копрограмме нет лейкоцитов | Ротавирусы |
| Гиперэкссудативная (инвазивная) диарея | Гиперэкссудация белка в просвет кишки с последующим «сбросом» воды и электролитов | Жидкий, необильный, кровь, слизь, в копрограмме лейкоциты | Сальмонеллы, шигеллы, кампилобактер, некоторые штаммы кишечной палочки и др. |
| Гиперосмолярная диарея | Задержка воды в кишечнике в результате накопления осмотически активных веществ | Полифекалия, стеаторея | Не выявляются |
| Гипер- и гипокинетическая диарея | Нарушение скорости передвижения кишечного содержимого | Жидкий или кашицеобразный, необильный | Не определяются |
Дата добавления: 2015-04-07; просмотров: 867;