КЛИНИКА. В отличие от. патологических данных, являющихся однообразными, клиническая картина бывает разнообразной: 1

В отличие от. патологических данных, являющихся однообразными, клиническая картина бывает разнообразной: 1. Довольно часто, особенно у мо­лодых лиц, болезнь впервые проявляется болями в животе, повышением тем­пературы, иногда поносом; поскольку болезненность определяется в правой подвздошной области, больного оперируют по поводу предполагаемого аппен­дицита. 2. Болезнь имеет скачкообразное течение с периодами нехарактерного поноса; после многолетнего течения и при более обширном поражении кишеч­ника может развиться стеаторея. Изредка в кале бывает кровь, так что имеется аналогия с синдромом колита при язвенном колите. — 3. Абдоминальные симптомы не выражены и заболевание проявляется похуданием, лихорадкой, анемией и другими общими симптомами без видимой причины. — 4. Заболевание проявляется только каким-либо осложнением, напр., свищом, чаще всего энтеро-энтеральным, который может вызвать укорочение кишечного пассажа и синдром расстройства всасывания. Также часто встречаются и энтеро-вези-кальные и энтеро-вагинальные свищи. В противоположность этому аноректаль-ная область бывает поражена свищами, обычно не сообщающимися с тонким кишечником, а вероятно, развивающимися вследствие одновременного пораже­ния этой области. — 5. Более редко встречающимся осложнением является сужение кишечника, которое вызывает илеус. — 6. В последнее время обращает на себя внимание болезнь Крона толстой кишки — colitis granulomatosa.³'⁸'⁹ Весьма вероятно, что сюда относятся и некоторые случаи, до сих пор непра­вильно обозначаемые как «сегменторный язвенный колит», без поражения прямой кишки. От язвенного колита отличается тем, что изменения при нем бывают трансмуральными, дисперсионными (т. о. нормальная слизистая и в по­раженных участках), слизистая имеет особый вид «булыжной мостовой» и часто наблюдаются поражения заднего прохода, особенно свищи. Среди наших 15 больных были больные с поражением терминального отдела подвздошной кишки и какого-нибудь участка толстой кишки, больные с поражением одного или двух разных участков толстой кишки, больные с изолированным пораже­нием слепой кишки или прямой кишки (рис. 92, 93). — 7. Редко встречается изолированное поражение пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки, которое может вызвать разные местные симптомы, в соответствии с анатомической ситуацией; объяснение могут дать лишь данные гистологического исследования.