Люпозный туберкулез кожи
Определение.Туберкулезная волчанка (туберкулезная волчанка, вульгарная волчанка — lupus vulgaris) — наиболее распространенная хронически протекающая форма кожного туберкулеза.
Клиническая картина.Классическим проявлением туберкулезной волчанки является мягкий, полупрозрачный, розово-красного цвета бугорок (люпома). При незначительном надавливании на него пуговчатым зондом образуется западение, при более сильном надавливании зонд как бы проваливается в рыхлую ткань, что вызывает боль и кровотечение. При надавливании стеклом выявляется характерный цвет яблочного желе. На слизистых оболочках люпома легко кровоточит. Бугорки растут по периферии, сливаются с соседними, образуя более или менее обширный очаг поражения, который иногда, разрешаясь в центре, принимает кольцевидные, гирляндообразные очертания. В последующем он может шелушиться (L.v. psonasiformis), приобретать опухолевидную (L.v. tumidus) или бородавчатую (L.v. verrucosus) форму, изъязвляться(Ь.у. ulcerosus) и покрываться корками. В редких случаях изъязвление распространяется на подлежащие ткани, вплоть до костей, что может привести к разрушению
119'
отдельных частей тела (носа, век, ушных раковин, пальцев) — обезображивающая (L.v. mutilans, увечащая) форма вульгарной волчанки. Течение волчаночного туберкулеза кожи длительное (многие годы); при заживлении образуются белые атрофические рубцы, в которых вновь возникают люпомы. Общее состояние больных вполне удовлетворительное. Иногда вульгарная волчанка осложняется рожей, лимфангитами, что может привести к нарушению лимфообразования и развитию слоновости (конечностей, губ). Тяжелым осложнением является рак.
Дифференциальная диагностикапроводится с бугорковыми сифилидами, лейшманиозом, туберкулоидной формой лепры.
Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 623;