Клиническая классификация Системная красная волчанка (СКВ )
| Характер течения болезни | Фаза и степень активности процесса | Клинико-морфологическая характеристика поражений | ||||||
| Кожи | Суставов | Серозных оболочек | Сердца | Легких | Почек | Нервной системы | ||
| Острое Подострое Хроническое Рецидивирующий полиартрит Синдром дисковидной волчанки Синдром Рейно Синдром Верльгофа Синдром Шегрена Антифосфоли-пидный синдром | Фаза: Активная Степень активности: Высокая (III) Умеренная (II) Минимальная (I) Фаза: Неактивная (ремиссия) | Симптом "бабочки" Капилля-торы Экссудати-вная эритема, пурпура, дискоидная волчанка Ретикулярное ливедо и др. | Артралгии Острый, подострьй и хронический полиартрит | Полисерозит (плеврит, перикардит), выпотной, сухой, адгезивный, перигепа-тит периспленит | Миокардит, эндокардит, недостаточность митрального клапана, миокардио-фиброз, миокардио-дистрофия | Острый, хронический пневмо-нит Пневмо-склероз | Люпус-нефрит тического или смешанного типа, пиело-нефритиче-ский синдром, мочевой синдром | Менинго-энцефа-лополи-радикуло-неврит, полиневрит, инсульты иинфаркт мозга Васкулит сосудов головного мозга |
7. Поражение почек:
а) персистирующая протеинурия: более 0,5 г в сутки или более +++, если подсчет не производится;
б) цилиндрурия: могут быть эритроцитарные, гемоглобиновые, зернистые, восковидные, смешанные цилиндры.
8. Поражение нервной системы:
а) судороги, или
б) психоз.
При отсутствии провоцирующих лекарств или метаболических нарушений, таких как уремия, кетоацидоз или электролитный дисбаланс.
9. Гематологические изменения:
а) гемолитическая анемия, с ретикулоцитозом,
или
б) лейкопения, менее 4000/мм3 при двух и более исследованиях
или
в) лимфопения, менее 1500/мм3, при двух и более исследования,
или
г) тромбоцитопения, менее 100000/мм в отсутствие провоцирующих лекарств.
10. Иммунологические нарушения:
а) анти-ДНК: антитела к нативной ДНК в высоком титре,
или
б) анти-Sm: присутствие антител к Sm ядерному антигену,
или
в) Обнаружение антифосфолипидных антител на основании:
• высокого уровня IgG или IgM антикардиолипиновых антител;
• обнаружения волчаночного антикоагулянта с использованием стандартной методики;
• ложноположительной серологической реакции на сифилис течение не менее 6 месяцев, подтвержденной РИБТ или РИФ.
11. Антиядерные антитела.
Высокие титры антиядерных антител при РИФ или эквивалентных реакциях в любой момент времени, при отсутствии лекарств, способных вызывать лекарственную красную волчанку.
Для разработки критериев обследовано 177 больных СКВ, 62 пациента составили контрольную группу. При наличии 4 и более из 11 выше перечисленных критериев можно поставить диагноз СКВ.
Чувствительность составляет 96%, специфичность — 96%. Критерии подтверждены. Чувствительность составляет 92%, специфичность — 92%.
Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 892;