Классификация хронической сердечной недостаточности

(NYHA, 1964)

ФК I - пациенты с заболеванием сердца, у которых выполнение фбычных физических нагрузок не вызывает одышку, утомления или сердцебиения.

ФК II - пациенты с заболеванием сердца и умеренным ограничением физической активности. Одышка, утомление, сердцебиение наблюдаются при выполнении обычной физической нагрузки.

ФК III - пациенты с заболеванием сердца и выраженным ограничением физической активности. В состоянии покоя жалобы отсутствуют, но даже при незначительной физической нагрузке возникают одышка, утомляемость, сердцебиение.

ФК IV - пациенты с заболеванием сердца, у которых любая физическая активность вызывает вышеперечисленные субъективные симптомы. Последние возникают и в состоянии покоя.

Примечание. Стадия СН отражает этап клинической эволюции данного синдрома, тогда как ФК пациента является динамической характеристикой, которая может изменяться под влиянием лечения. Определение вариантов СН (с систолической дисфункцией или с сохраненной систолической функцией ЛЖ) возможно только при наличии соответствующих данных эхоКГ — исследования. ФК определяется по клиническим критериям и при необходимости может быть подтвержден данными инструментального исследования.

Примеры формулировки диагноза:

Ревматизм, активность I степени, комбинированный митральный порок с преобладанием стеноза IV стадии, кальциноз клапана 2+, постоянная фибрилляция предсердий, СН IIБ стадии ФКIV.

Ревматизм, активность I степени, сочетанный аортально-митральный порок IV стадии (аортальный стеноз, митральная недостаточность II стадии), желудочковая экстрасистолия, CHIIA стадии, ФК III.

Ревматизм, активность I степени, сочетанный митрально-аортально трикуспидальный порок (комбинированный митральный порок без явного преимущества, аортальный стеноз, трикуспидальная недостаточность), постоянная форма фибрилляции предсердий, частая желудочковая экстрасистолия, СН III стадии, ФКIV, гидроторакс, асцит, кардиальный цирроз печени.

Критерии качества лечения:

1. Стабильность гемодинамики и отсутствие прогрессировали сердечной недостаточности.

2. Отсутствие кардиальных синдромов (боль, аритмии и др.).

3. Отсутствие критериев активности ревматизма.

4. Нормальные титры стрептококковых антител.

5. Стабильность морфофункциональных показателей со стороны клапанов и камер сердца по данным эхокардиографии.

6. Своевременное направление на кардиохирургическое лечение.