Клиническая классификация ревматической лихорадки
| Клинические варианты | Клинические проявления | Активность процесса | Исход | НК (СН, ФК) | |
| Основные | Дополнительные | ||||
| 1. Острая ревматическая лихорадка | Кардит Артрит Хорея Кольцевидная эритема Ревматические узелки | Лихорадка Артралгии Абдоминальный синдром Серозиты | III - высокая II – умеренная I - минимальная | Без явных сердечных изменений Ревматическая болезнь сердца: - без пороков сердца* - порок сердца** - неактивная фаза*** | I(ФКII-I) IIА(ФКIII-II) IIБ(ФКIV-III) III(ФКIV, изредка III ) |
| 2. Рецидивирующая (повторная) ревматическая лихорадка |
* -возможны фиброзные изменения створок клапанов сердца без регургитации;
** -порок клапанного аппарата сердца (по необходимости исключить другие причины пороков;
*** - неактивная фаза.
Предложена Институтом ревматологии РАМН (2001).
"Чистый" стеноз или комбинированный порок с преобладанием стеноза; комбинированный порок с неопределенным преобладанием
"Чистая" недостаточность или комбинированный порок с преобладанием недостаточности.
Митральный стеноз:
• ревматический (105.0);
• неревматический (134.2) (с уточнением этиологии). Стадии по А.Н.Бакулеву и Е.А.Дамир с уточнениями и дополнениями (Кнышов Г.В., Бендет Я.А., 1997):
I стадия - компенсации;
II стадия - легочного застоя;
III стадия - правожелудочковой недостаточности;
IV стадия - дистрофическая;
V стадия - терминальная.
Митральная недостаточность:
• ревматическая (105.1);
• неревматическая (134.0) (с уточнением этиологии).
Стадии:
I стадия - компенсации;
II стадия - субкомпенсации;
III стадия - правожелудочковой декомпенсации;
IV стадия - дистрофическая;
V стадия - терминальная.
Комбинированный ревматический митральный порок (ревматический митральный стеноз с недостаточностью) (105.2):
• с преобладанием стеноза;
• с преобладанием недостаточности;
• без явного преимущества.
Пролапс митрального клапана (134.1)
Аортальный стеноз:
• ревматический (106.0);
• неревматический (135.0) (с уточнением этиологии).
Стадии:
I стадия - полной компенсации;
II стадия - скрытой СН;
III стадия - относительной коронарной недостаточности;
IV стадия - выраженной левожелудочковой недостаточности;
V стадия - терминальная.
Аортальная недостаточность:
• ревматическая (106.1);
• неревматическая (135.1) (с уточнением этиологии). Стадии:
I стадия - полной компенсации;
II стадия - скрытой СН;
III стадия - субкомпенсации; TV стадия - декомпенсации; V стадия - терминальная.
Комбинированный аортальный порок:
• комбинированный аортальный стеноз с недостаточностью (106.2);
• неревматический аортальный (клапанный) стеноз с недостаточностью (135.2) (с уточнением этиологии);
• с преобладанием стеноза;
• с преобладанием недостаточности;
• без явного преобладания.
Трикуспидальный стеноз:
• ревматический (107.0);
• неревматический (136.0) (с уточнением этиологии).
Трикуспидальная недостаточность:
• ревматическая (107.1);
• неревматическая (136.1) (с уточнением этиологии).
Комбинированный трикуспидальный стеноз:
• ревматический трикуспидальный стеноз трехстворчатого клапана (107.2);
• неревматический стеноз трехстворчатого клапана (136.2) (с уточнением этиологии).
Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 598;