Ретроспективный эпидемиологический анализ

Термином «ретроспективный эпидемиологический анализ» чаще всего обозначают проводимый эпидемиологами по итогам года анализ заболе­ваемости инфекционными болезнями. Ретроспективный эпидемиологи­ческий анализ соответствует экологическому исследованию и по объекту наблюдения, и по характеру изучаемой информации. Основное отличие состоит в том, что ретроспективный эпидемиологический анализ — со­ставная часть обязательной рутинной работы эпидемиолога.

Цель ретроспективного эпидемиологического анализа — получение информации, необходимой для планирования противоэпидемического обслуживания населения. Аналитический этап ретроспективного эпи­демиологического анализа нередко называют анализом заболеваемости по факторам риска, который должен объясн ить выявленные при описа­нии различные проявления заболеваемости населения. В расшифровке причинно-следственных связей стараются определить факторы, воздейст­вие которых можно ослабить или устранить противоэпидемическими мероприятиями.

Для проведения аналитического этапа ретроспективного анализа не­обходима не столько диагностическая техника, сколько диагностическое мышление, основу которого составляют знание логики, общей и частной эпидемиологии, смежных дисциплин, а также практический опыт ис­пользования этих знаний при анализе заболеваемости населения. Поэ­тому подробное описание особенностей ретроспективного эпидемиоло­гического анализа возможно только в соответствующих разделах частной эпидемиологии. Объем и содержание анализа причин заболеваемости за­висят от изучаемой инфекции. При изучении факторов риска особое вни­мание должно быть уделено оценке качества тех противоэпидемических мероприятий, которые определяют заболеваемость населения.

По потенциальной возможности здравоохранения снижать и предуп­реждать заболеваемость различают неуправляемые и управляемые инфек­ции. Неуправляемыми считают инфекции, в отношении которых в про­тивоэпидемической практике отсутствуют потенциально эффективные мероприятия. Для таких инфекций ретроспективный эпидемиологичес­кий анализ ограничивается лишь стандартным описанием заболеваемости.

Управляемые инфекции разделяют на инфекции управляемые имму­нопрофилактикой и управляемые в основном санитарно-гигиеничес­кими мероприятиями. Последнюю группу (главным образом, кишечные инфекции), из-за экономической и организационной сложности прове­дения качественных профилактических мероприятий, иногда называют полууправляемой. Профилактика заболеваемости зоонозными инфек­циями обеспечивают комплексом названных действий и ограничитель­ными мерами.

В зависимости от управляемости подход к поиску причин заболе­ваемости инфекцией должен быть разным. Анализ заболеваемости ин­фекциями управляемыми санитарно-гигиеническими мероприятиями (кишечными инфекциями) должен сочетать и достаточно подробное вы­явление проявлений заболеваемости, и изучение качества санитарно-ги­гиенических мероприятий, прежде всего, мер по улучшению качества воды и пищевых продуктов. При этом часто в поиске причин заболеваемости кишечными инфекциями первичная и приоритетная мера — описание заболеваемости, на основании которого формируют гипотезы о причинах заболеваемости отдельных групп и всего населения данной территории.

Построение умозаключений при выдвижении гипотез при проведе­нии ретроспективного эпидемиологического знали остается таким же, что и в других исследованиях. Выявленные различия заболеваемости групп населения, выделенных по признаку времени, места и лица должны сочетаться с различиями в наборе и (или) активности предполагаемых причин заболеваемости. Если какие-либо факторы среды или хозяина составляют причину заболеваемости, то изменение набора и (или) актив­ности этих факторов должно сопровождаться соответствующими по на­правлению и выраженности изменениями заболеваемости.

Существенную помощь в построении причинно-следственных гипо­тез оказывают логические методы.