Этапы проведения поперечного исследования

• Формирование выборки (когорты) из генеральной совокупности с уче­том признаков включения и исключения (рис. 3-11). Выборка должна быть качественно и количественно репрезентативной.

• Сбор информации о распространенности фактора риска и болезни. Каждый участник исследования проходит медицинское обследова­ние с использованием физикального осмотра, лабораторных тестов и необходимых методов функциональной диагностики. О воздействии факторов риска специалисты чаще всего узнают от самих пациентов, полагаясь на их память и осведомленность. Проводят сбор производ­ственного анамнеза, информацию о социально-экономическом и бы­товом статусе участников, наследственности и т.д.

• В результате одномоментного обследования выборки (когорты) фор­мируют четыре группы участников;

* больные люди, на которых воздействует изучаемый фактор;

* больные люди, на которых не действует предполагаемый фактор

риска;

* группа здоровых участников, у которых определено воздействие

изучаемого фактора;

* группа здоровых участников, у которых действие предполагаемого

фактора риска не подтверждено.

• Описание клинической картины болезни, а также установление случаев воздействия предполагаемых факторов риска.

• Формирование гипотез о факторах риска и болезнях и их взаимо­связи.

• Расчет показателей. В одномоментных исследованиях, как уже упо­миналось, рассчитывают показатель превалентности (распространен­ности). В зависимости от количества наблюдений за когортой, воз­можен расчет показателя превалентности периода (РR) и моментной превалентности (РRМ):

• Оценка достоверности различий

Достоинства исследования

• Описывает клиническую картину заболеваемости с одновременной регистрацией факта воздействия изучаемой причины.

• Простой алгоритм проведения.

• Информативность.

• Низкие экономические затраты.

Недостатки исследования

• Отсутствие группы сравнения.

• Невозможно однозначно установить причинно-следственные связи, т. к. при поперечных исследованиях не получают непосредственных данных о последовательности событий.

Пример.

В результате поперечного исследования было обнаружено, что из­быточный вес более распространен среди женщин, у которых диагнос­тирован артрит и, соответственно, менее распространен у тех, у кого артрит отсутствует. Мог ли избыточный вес оказать чрезмерную на­грузку на суставы, в результате чего развился артрит, или, наоборот, женщины с артритом проявляли низкую физическую активность, из-за чего у них накопилась избыточная масса тела? На эти вопросы получить ответы в поперечно-проведенных исследованиях невозможно! Данное тип исследования непригоден для анализа прогноза, т. к. в исследова­ниях на распространенность невозможно выявить частоту возникнове­ния новых случаев болезни (как в когортных исследованиях), а значит, показатель не может быть использован для расчета вероятности того, что у лиц с аналогичными характеристиками такое же событие про­изойдет в будущем.