Задача №1

Пациент обратился с жалобами на боли в области наружного носа. Два часа назад упал с велосипеда и ушиб нос.

Объективно: при пальпации носа определяется крепитация спинки носа, она смещена вправо. Носового кровотечения нет.

Задание: поставить диагноз, провести дифдиагностку, отработать тактику ведения пациента, спланировать лечение и выписать рецепты, если того требует условие задачи.

Эталон ответа:

Диагноз: Боковой перелом костей носа со смещением вправо.

Обоснование диагноза: наличие крепитации костных отломков и смещение спинки носа в бок.

Дифдиагностика: подтверждение диагноза R-графия костей носа.

Тактика: усадить пациента, дать ему под нос лоток. Встать со спины пациента и большим пальцем правой руки надавить на смещенные отломки до вправления (левой рукой придерживая голову пациента). Затем провести переднюю тампонаду носа с той стороны, куда произошло смещение кости при переломе. Наложить «пращевидную» повязку. Тампон удалить через 48 часов.

План лечения:

1. антигистаминные препараты по 1 таб. 1 раз в день;

2. сосудосуживающие препараты в нос по 5 капель через 4 часа после удаления тампонов из носа;

3. антибиотики внутримышечно или в таблетках в течение 5 дней;

4. УВЧ на область носа № 5;

Рецепты:

Rp: Ampioxi Natrii 500T. ED.

D.td № 40

S: По 1,0 ED в/м 4 раза в день в течении 5 дней , разводить на воде для инъекций, в соотношении 1мл.- 200 т. ED.

Rp: Dimedroli 0, 05

D.t.d: №10

S: по1 тб. 2 раза в день 5 дней.

Rp: Sol. Naphthysini 0.1% 10, 0

D.t.d: №1

S: По 5 капель 4 раза в день 3 дня.