Клиническая анатомия, физиология носовой полости

Носовая полость граничит: сверху – с передней черепной ямкой, снизу – с ротовой полостью, с боков – с верхнечелюстными пазухами, спереди образована ноздрями, сзади заканчивается хоанами (отверстие, которым заканчивается носовая полость сзади).

Носовая полость напоминает по форме треугольник, который делится носовой перегородкой на «правый» и «левый» общие носовые ходы.

Носовая перегородка спереди образована кожным тяжом, затем она имеет хрящевую основу, представленную четырехугольным хрящом, а в задних и верхних отделах она имеет костную основу (это перпендикулярная пластинка решетчатой кости и сошник). Носовая перегородка выстлана слизистой оболочкой, имеющей прекрасное кровоснабжение. В передней части носовой перегородки имеется скопление близко расположенных сосудов, называется это место «зона Киссельбаха» – 70 % носовых кровотечений из этой зоны.

Рассмотрим боковую стенку носовой полости. На ней расположены костные выросты, покрытые сверху слизистой оболочкой – это носовые раковины.

Различают 3 пары носовых раковин: первая пара – это нижние носовые раковины, в основе своей они имеют самостоятельную кость, покрытые слизистой, прекрасно кровоснабжаются, и имеют особенность резко увеличивать свои размеры, что способствует резкому снижению носового дыхания.

Средняя и верхняя носовые раковины – это выросты решетчатой кости.

Благодаря этим раковинам общие носовые ходы делятся на 3 носовых хода.

Нижний носовой ход расположен между дном носовой полости и нижними носовыми раковинами. В него открывается слезно-носовой канал (у детей он расположен на 0,5 см от преддверья носа, а у взрослых на 1,5 см). Поэтому у детей, когда они плачут, из носа появляются выделения – это слезы.

Нижний носовой ход используется для диагностики, лечения носовой полости и околоносовых пазух.

Средний носовой ход расположен между нижними и средними носовыми раковинами. В него открываются каналы лобных пазух, верхнечелюстных пазух, передние, средние клетки решетчатой пазухи.

Выше средних носовых раковин до крыши носовой полости находится верхний носовой ход. Он выстлан обонятельным эпителием, в него открываются каналы основной пазухи, задние клетки решетчатой пазухи.

Носовая полость имеет прекрасное кровоснабжение и иннервацию.

Функции носовой полости:

1.дыхательная – выполняется нижним, средним и частью общих носовых ходов. Во время дыхания воздух увлажняется, согревается, очищается;

2.обонятельная – выполняется обонятельными клетками, расположенными в верхних носовых ходах, обонятельным нервом, обонятельным центром в лобной доле головного мозга.

- обонятельная функция в норме – нормосмия;

- снижение обоняния – гипосмия;

- отсутствие обоняния – аносмия;

- обонятельные галлюцинации – какосмия;

- повышенная чувствительность к запахам – гиперосмия.

3. секреторная – выполняется всей полостью носа;

4. защитная – выполняется за счет муко-цилиарного барьера;

5. рефлекторная – акт чихания (резкий выдох через нос);

6. резонаторная (звукоотражающая) – при заболевании полости носа, голос становиться гнусавым – «закрытая» гнусавость.