Ортопедического лечения. Уменьшение высоты нижнего отдела лица при повышенной стираемости наблюдается только при генерализованной некомпенсированной форме и генерализованной

Уменьшение высоты нижнего отдела лица при повышенной стираемости наблюдается только при генерализованной некомпенсированной форме и генерализованной субкомпенсированной формеи является следствием не­достаточного зубоальвеолярного удлинения, которое не компенсирует по­терю твердых тканей зубов.

Учитывая происходящие изменения в зубочелюстной системе при повы­шенной стираемости для правильного планирования подготовки полости рта и ортопедического лечения обязательны следующие методы обследова­ния больных:

1) подробное изучение анамнеза жизни и заболевания пациента;

2) рентгенография всех зубов;

3) электроодонтодиагностика всех зубов;

4) изучение диагностических моделей челюстей

5) рентгенография височно-нижнечелюстных суставов. При возможнос­ти желательно проводить электромиограф ическое обследование жеватель­ных мышц и рентгеноцефалометрический анализ лицевого скелета.

Лечение: Восстановление высоты нижней трети лица и положения нижней челюсти

у пациентов с некомпенсированной генерализованной повышенной стирае-мостью осуществляется одномоментно или постепенно. Одномоментно ме­жальвеолярная высота может быть увеличена в пределах 4-6 мм в области боковых зубов при отсутствии заболевания височно-нижнечелюстного сус­тава и жевательных мышц. Обязательным является сохранение свободного межокклюзионного расстояния не менее 2 мм.

Уменьшение межальвеолярной высоты более, чем на 6 мм вызывает необ­ходимость поэтапного восстановления ее на лечебных накусочных проте­зах для избежания патологических изменений жевательных мышц, височно-нижнечелюстного сустава и пародонта зубов. Изменение положения ниж­ней челюсти в сагиттальном направлении при ее дистальном сдвиге прово­дится одномоментно путем протезироваршя или же на лечебном аппарате с наклонной плоскостью и с последующим протезированием. Одномоментное

Ответы на экзаменационные вопросы __ II часть

перемещение нижней челюсти показано у больных, у которых стирание раз­вилось быстро и имеется привычка удерживать ее в выдвинутом положении. Изменение положения нижней челюсти должно осуществляться под рентге­нологическим контролем сустава. Также см.вопрос 7 раздел 7