Тотальный артродез кистевого сустава.

Положение больного на спине Кисть укладывают на приставной столик тыльной поверхностью кверху Обезболивание — наркоз.

Техника операции Накладывают дистракционный аппарат Ашкенази Синусоидальный разрез кожи начинают от середины III пястной кости и заканчивают на 5 см проксимальнее 1 in.terstylloidea Между сухожилиями общего разгибателя пальцев обнажают капсулу кистевого сустава, которую вскрывают продольно При этом должны быть обнажены прокеимальные метаэпифизы II, III, IV пястных костей запястья и дистальные метаэпифизы лучевой и локтевой костей Производят резекцию дистального конца локтевой кости Далее долотом снимают костную пластинку 0,3—0,5 см с тыльной поверхности оснований II—IV пястных костей, костей запястья и дистального метаэпифиза лучевой кости Долотом снимают хрящ с суставных поверхностей костей запястья.

Из подвздошной кости долотом выбивают кортикально-губчатый аутот-рансплантат, по размерам соответствующий обработанному участку на тыльной поверхности кистевого сустава Отделяют спонгиозную и губчатую кости аутотрансплантата и спонгиозную кость укладывают между костями запястья Кисти придают положение разгибания 20° и на обработанную тыльную поверхность кистевого сустава укладывают кортикальный трансплантат В области III пястной,головчатой и лучевой костей трансплантат фиксируют винтами (рис 71) Рану послойно зашивают наглухо.

Проводят иммобилизацию в циркулярной гипсовой повязке от прокси-мальных межфаланговых суставов до средней трети плеча Средний срок иммобилизации 3—4 мес.