Этиология и патогенез. Этиология заболевания точно не установлена, но бесспорно доказана роль следующих факторов:

Этиология заболевания точно не установлена, но бесспорно доказана роль следующих факторов:

- персистирование вируса гепатита В,

- непереносимость лекарств.

Достигнут определенный прогресс в изучении этиологии системных васкулитов, к которым относится узелковый полиартериит. Доказана роль вируса гепатита В в возникновении классического узелкового периартериита. У 30-40% больных узелковым полиартериитом обнаруживается в крови поверхностный антиген гепатита В (HBsAg), или иммунные комплексы, включающие (HBsAg), а также другие антигены гепатита В (HBeAg) и антитела к антигену HbcAg, который образуется при репликации вируса. Вирус гепатита С обнаруживают у 5% больных узелковым полиартериитом, но его патогенетическая роль пока не доказана.

Обсуждается этиологическое значение и других вирусов: гепатита С, Эпштейна-Барра, иммунодефицита человека. Установлено хроническое инфицирование парвовирусом В₁₉ при узелковом периартериите, гранулематозе Вегенера, болезни Шенлейна-Геноха.

Известно более 100 препаратов, с которыми можно связать развитие узелкового полиартериита. Болезнь чаще всего развивается у лиц с отягощенным аллергическим анамнезом.

Имеются факты, говорящие о генетической предрасположенности к узелковому полиартерииту, хотя с определенным HLA-антигеном связь не установлена.

В патогенезе узелкового полиартериита имеют значение иммунокомплексный процесс и гиперчувствительность замедленного типа, при которой ведущую роль играют лимфоидные клетки и макрофаги. Отмечается нарушение функции Т-лимфоцитов. Найдены циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), в состав которых входит австралийский антиген. Эти иммунные комплексы обнаружены в сосудах, почках и других тканях.