Начальный период.

Частыми продромальными симптомами, задолго предшествующими развернутым клиническим проявлениям СКВ, являются утомляемость, похудание, боли в суставах и мышцах, субфебрильная температура, различные нестойкие кожные сыпи, расстройство зрение, различные нервные и психические нарушения (в том числе эпилепсия). Иногда очень рано проявляются симптомы участия внутренних органов. Чаще всего больные жалуются на боли в области сердца, одышку, встречаются также неотчетливые симптомы поражения почек (легкая протеинурия, микрогематурия). В крови уже в этом периоде могут быть обнаружены лейкопения и ускоренная СОЭ, долгое время не находящие объяснения.

При знакомстве с анамнезом больных удается узнать о проявлениях аллергии в прошлом: повышенная чувствительность к солнечным лучам, тяжелые реакции на введение различных лекарств, на гемотрансфузии и т.д.

Правильная оценка всех перечисленных проявлений могла бы помочь своевременно выделить больных, «угрожаемых» в отношении СКВ (с «волчаночным диатезом»).

Первые проявления СКВ, возникающие обычно в теплые (солнечные) месяцы, могут быть чрезвычайно разнообразными. Общее состояние больных в начальный период болезни также весьма различно. У одних оно существенно не меняется. У других появляются тяжелые общие симптомы: адинамия, профузные поты, катастрофическое падение веса, пролежни. Однако уже в этот период в клинике болезни удается отметить частые симптомы полисистемного поражения. Так, особенно характерны кожные эритемы, язвенные изменения слизистых оболочек, миалгии, боли и припухлость в суставах, невриты, полисерозит с преимущественным вовлечением в процесс плевры, увеличение печени, лимфатических узлов и селезенки.

Явления миокардита, повышение температуры, «волчаночного» нефрита и изменения крови также могут быть отмечены на ранних стадиях заболевания. Стойко афебрильных форм СКВ не существует. Характер лихорадки самый различный: наблюдаются эпизодические подъемы до субфебрильных цифр, волнообразная лихорадка, неправильная ремиттирующая и, наконец, гиперпиретическая лихорадка с септическими колебаниями от 35 – 36 до 41˚С и выше. Начальным симптомом волчанки лихорадка бывает лишь у 25% больных. В то же время у части больных периодические высокие подъемы температуры оказываются в течение нескольких месяцев единственным клиническим проявлением болезни.