Внутриутробный период.

- естественное вскармливание

- правильное искусственное вскармливание — соска на бутылочке должна имитировать по форме сосок груди матери, быть соответственно эластичной, упругой, иметь три маленьких отверстия, которые следует делать раскаленной иглой. При кормлении нужно держать ребенка под углом, как при грудном вскармливании. Бутылочку располагают также под углом, чтобы она не давила на нижнюю челюсть малыша;

- профилактика рахита должна проводиться врачами-педиатрами в зависимости от стадии заболевания (назначение профилактической или лечебной дозы витамина«Д»);

- предупреждение гнойничковых заболеваний кожных покровов должна строиться на правилах гигиены челюстно-лицевой области;

- своевременное удлинение укороченной уздечки языка;

- регламентированное пользование соской-«пустышкой» — не более 15−20 минут после еды, если полученная порция пищи не вызвала удовлетворения сосательного рефлекса и ребенок ведет себя неспокойно. Соску-«пустышку» дают также на период засыпания ребенка. Во время сна, бодрствования — пользованиесоской-«пустышкой» не рекомендуется.

3. Дети 2−го и 3−го года жизни (период завершения формирования молочного прикуса).

Профилактические мероприятия:

- устранение вредных привычек — на время сна ограничить движение рук с помощью рукавичек и жестких налокотников; при необходимости отучить ребенка от соски, используя гель (состав:6% альгинат натрия в 7,0−10,% настое травы полыни горькой), представляющий собой вязкую массу темно-коричневого цвета со специфическим запахом введенного лекарственного вещества (запах свежей травы).

Гель, в зависимости от характера вредной привычки у ребенка, наносят на поверхность резиновой части соски, на кожу пальцев рук ребенка, грудной сосок матери, предметы (карандаш, ручка и др.). Он быстро впитывается (в течение 1−2 минут) с последующим образованием прозрачной, тонкой, равномерной толщины пленки. Чаще гель наносят перед сном или кормлением ребенка грудью до устранения вредной привычки и закрепления результатов лечения. Необходимо, чтобы дети не видели процедуру нанесения геля на соски-пустышки, грудь матери и др.

Если ребенок часто облизывает губы, то красную кайму губ следует 5−6 раз в сутки смазывать нейтральным жиром или оксолиновой мазью. Необходимо следить за правильным дыханием и настойчиво приучать ребенка дышать носом; если во время бодрствования и сна преобладает дыхание через рот, то следует проконсультироваться с оториноларингологом для исключения заболеваний носоглотки. При их отсутствии можно подвязать нижнюю челюсть бинтом. Если рот ребенка постоянно открыт, то для активации круговой мышцы рта можно проводить массаж.

Ребенок не должен спать, подложив под щеку руку, кулачок, это может вызвать искривление челюстей. Если подбородок у ребенка выдается вперед, нижние зубы перекрывают верхние — это результат того, что во время сна подбородок прижат к груди. Вредно спать с запрокинутой головой, такое положение задерживает развитие и рост нижней челюсти. Нормальная поза во время сна — на спине или на боку (попеременно на правом и левом) с закрытым ртом;

- использование профилактических аппаратов с заслонкой для языка с целью предотвращения неправильного положения последнего;

- педиатрическая коррекция рахита;

- с 1,5 лет жизни ребенка необходимо включать в рацион жесткий компонент пищи;

- пластика уздечки языка с целью правильного формирования функции речи;

- формирование навыков по гигиене полости рта.

4. Дети в возрасте 3−6 (период сформированного молочного прикуса).

Профилактические мероприятия:

— регуляция функции дыхания включает следующие виды мероприятий:

1. Консультация ребенка у ЛОР-специалиста.

2. Консультация и лечение ребенка у педиатра при наличии заболеваний органов дыхания.

3. Консультация специалиста ЛФК и назначение комплекса дыхательных упражнений.

4. Назначение массажа крыльев носа.

5. Изготовление головной шапочки и поддерживающей нижнечелюстной повязки для пользования в ночное время при наличии привычки спать с открытым ртом.

— профилактика и нормализация функции глотания включает следующие мероприятия:

1. Лечение ребенка у ЛОР-специалиста и нормализация носового дыхания.

2. Обучение ребенка правильной методике глотания с соблюдением основных правил: губы и зубы сомкнуты, мышцы лица и шеи максимально расслаблены, кончик языка прижат к переднему участку неба.

— профилактика нарушений функции жевания заключается в проведении разъяснительной работы с родителями и персоналом дошкольных учреждений о необходимости и полезности включения в рацион ребенка жесткой пищи, своевременное устранение вредной привычки, изъятие соски. Важное значение имеет качественное лечение временных зубов и своевременное их возмещение в случаях ранней утраты, сошлифовывание нестершихся бугорков временных зубов, нормализация носового дыхания;

— раннее логопедическое обучение, своевременной нормализации носового дыхания, устранении привычек сосания сосок и пальцев;

— коррекция миодинамического равновесия с помощью миогимнастики;

— зубное протезирование при наличии дефектов зубного ряда;

— подшлифовывание бугров молочных зубов.

5. Дети 7−13 лет (период сменного прикуса).

Профилактические мероприятия:

- регуляция функций дыхания, жевания, глотания и речи;

- регуляция миодинамического равновесия мышц челюстно-лицевой области;

- подшлифовка бугров молочных зубов;

- удаление задержавшихся молочных зубов и сверхкомплектных;

- френопластика — пластика уздечки верхней губы в возрасте не ранее 7−8 лет, т.е. после прорезывания боковых резцов нз верхней челюсти);

- углубление преддверия полости рта;

- серийное удаление зубов по Хотцу.

В своевременном выявлении и устранении факторов риска, способствующих возникновению зубочелюстных аномалий, важное значение имеет активное участие родителей, медицинского персонала и воспитателей детских дошкольных учреждений. Непременным условием этого участия является их осведомленность по всему аспекту вопросов, касающихся причин возникновения стоматологических заболеваний у детей, включая зубочелюстные аномалии. Поэтому детский стоматолог обязан проводить постоянную работу по повышению медицинской грамотности данного контингента.

1) Методы профилактики некариозных поражений твердых тканей зубов

Поражение твердых тканей зубов у детей всех возрастных групп представляет серьезную социальную проблему. Особые трудности для стоматологов представляет ведение детей с тяжелой хронической патологией. Это обусловлено, как основными патогенетическими механизмами заболевания, так и последствиями медикаментозного лечения основного заболевания.

К некариозным поражениям тканей зуба относится значительное число заболеваний с

различной этиологией и разнообразными клиническими проявлениями. Существует

несколько классификаций некариозных поражений зуба. В основу классификации,

предложенной Патрикеевым В. К. (1968) положен временной фактор возникновения

патологии:

I. Поражения зубов, возникающие в период фолликулярного развития тканей, т.е. до

прорезывания зубов:

а) гипоплазия эмали;

б) гиперплазия эмали;

в) эндемический флюороз зубов;

г) аномалии развития и прорезывания зубов, изменение их цвета;

д) наследственные поражения зубов.

II. Поражения зубов, возникающие после прорезывания зубов.

2) Виды фиссур

· Всего выделяют четыре основных вида фиссур:

1. Воронкообразные - это открытые, хорошо омываемые ротовой жидкостью фиссуры. В них не застревают частички пищи, они отлично вычищаются при ежедневной гигиене полости рта. Отличаются великолепной минерализацией и устойчивостью к кариесу. В запечатывании не нуждаются;

2. Конуснообразные - также являются открытыми и минерализуются за счет ротовой жидкости, но здесь появляются условия для задержки налета и микрооранизмов. Их рекомендуется запечатывать по неинвазивной методике;

3. Каплеобразные - а вот они уже относятся к закрытому типу. Минерализация проходит довольно медленно и в основном со стороны пульпы. Являются отличным пунктом скопления налета и бактерий, очень низкая кариесрезистентность. Подлежат обязательной герметизации по инвазивной технике;

4. Полипообразные - все аналогично каплеообразному типу, с той лишь разницей, что форма сечения немного другая.