Глава 7. Анкилозирующий спондилоартрит.

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) – хроническое прогрессирующее воспалительное заболевание с преимущественным поражением суставов и связок позвоночника и тенденцией к распространенному анкилозированию.

В МКБ-10 это заболевание учитывается под названием «анкилозирующий спондилит» (код – М 45). Синонимом считается термин «ревматоидный артрит позвоночника».

Анкилозирующий спондилоартрит обычно начинается в молодом возрасте, а его развитие старше 45 лет наблюдается крайне редко. Средний возраст дебюта этой болезни приходится на 24 года. Болезнь чаще встречается у мужчин, но нередко наблюдается и у женщин, хотя у них обычно протекает доброкачественно и не приводит к выраженной деформации позвоночника. Некоторые авторы, напротив, не находят существенного различия в клинических проявлениях и течении этого заболевания в зависимости от половой принадлежности больных. Если учитывать все случаи заболевания, включая его латентное течение, то отношение мужчин к женщинам составляет 2:1 или 3:1. Распространенность анкилозирующего спондилоартрита ассоциируется с частотой встречаемости НLA–B27 и варьирует в широких пределах – от 0,15% в Финляндии до 1,4% в Норвегии и даже до 2,5% среди взрослого населения эскимосов Аляски, но в целом составляет 1:200 взрослого населения, т.е. 0,05%.

Первые сведения об анкилозирующем спондилоартрите относятся к 17-му веку: Bernard Connor дал патологоанатомическое описание изменений позвоночника, напоминающих «бамбуковый хребет». В 1841 г. Brodie cообщил о случае, в котором клинические проявления болезни были близки к настоящему течению спондилоартрита. В 1874 г. Hilton Pagge на заседании Хирургического общества в Лондоне продемонстрировал больного с «полным позвоночным анкилозом», остеопорозом и окостенением связок.

В. М. Бехтерев, описавший эту болезнь в 1892 г. под названием "одеревенелость позвоночника", считал первичным моментом поражение оболочек спинного мозга, а анкилозирующий процесс позвоночника он объяснял вторичными дегенеративными и статическими явлениями. Во Франции одеревенелость позвоночника описана Pierre Marie в 1897 г. под названием «ризомелического спондилоза». Это описание болезни можно считать наиболее полным. В 1909 г. он опубликовал более обширный труд в связи с этим заболеванием.

Бехтерев Владимир Михайлович (1857 – 1927) – русский невропатолог и психиатр.

Marie Pierre (1853 – 1940) – французский невропатолог.