Этиология и патогенез. Недостаточность аортального клапана развивается в результате различных причин, из них наибольшее значение имеют следующие:

Недостаточность аортального клапана развивается в результате различных причин, из них наибольшее значение имеют следующие:

1) ревматизм (на его долю приходится приблизительно 80% всех случаев порока);

2) инфекционный эндокардит;

3) атеросклероз, одновременно затрагивающий и стенку аорты;

4) прочие причины (сифилис, травма грудной клетки и др.).

Нарушение гемодинамики при недостаточности аортального клапана развиваются как результат обратного тока крови (регургитации) из аорты в левый желудочек в диастолу вследствие неполного смыкания клапанов аорты. Это приводит к переполнению и растяжению левого желудочка в диастолу. Во время систолы левому желудочку приходится сокращаться с большей силой для того, чтобы изгнать в аорту увеличенный ударный объем крови.

Вследствие усиленной работы левый желудочек гипертрофируется, а увеличенный систолический объем крови в аорте приводит к ее дилатации. Для этого порока характерно резкое колебание давления в аорте в систолу и диастолу, так как в аорте увеличивается по сравнению с нормой объем крови в систолу, вызывая повышение систолического давления. В период диастолы часть крови возвращается в левый желудочек, диастолическое давление быстро падает. В дальнейшем, при значительном расширении левого желудочка и развитии относительной недостаточности митрального клапана, развивается гемодинамическая перегрузка левого предсердия, сопровождающаяся его гипертрофией и дилатацией. Это, в свою очередь, приводит к развитию застойных явлений в сосудах малого круга кровообращения (пассивная легочная гипертензия, повышение давления в легочной артерии, гипертрофия правого желудочка).