Недостаточность митрального клапана. Как и при всех приобретенных пороки сердца, пороки митрального клапана бывают в виде недостаточности или стеноза

Как и при всех приобретенных пороки сердца, пороки митрального клапана бывают в виде недостаточности или стеноза, а также сочетания обоих патологических процессов.

Недостаточность митрального клапана – отсутствие полного замыкания краевых участков его створок во время систолы левого желудочка.

При недостаточности митрального клапана во время систолы часть крови из левого желудочка попадает обратно в левое предсердие. Этот процесс принципиально возможен в двух ситуациях:

1. Органические изменения створок митрального клапана в виде сморщивания, укорочения с отложением солей кальция в них (органическая недостаточность).

2. Нарушение слаженного функционирования митрального комплекса при неизмененных створках клапана. В этом случае говорят об относительной недостаточности митрального клапана.

Относительная недостаточность возникает вследствие самых разнообразных причин, среди которых чаще всего отмечают следующие:

1) так называемая «митрализация» при расширении полости левого желудочка и фиброзного кольца; это встречается при заболеваниях сердца, ведущих к перегрузке левого желудочка;

2) синдром пролабирования створок митрального клапана – «провисание» митральных створок в полость левого предсердия во время систолы желудочков;

3) дисфункция папиллярных мышц вследствие ишемии, смещения, кардиосклероза;

4) кальциноз клапанного кольца с потерей возможности изменять размеры в зависимости от фазы сердечной деятельности (во время систолы площадь митрального отверстия за счет сужения кольца уменьшается на 35%).

Изолированная гемодинамически значимая недостаточность митрального клапана встречается относительно редко, в 2% случаев пороков сердца; чаще встречается сочетание недостаточности с митральным стенозом или пороками аортального клапана.