Эндокринные заболевания (гипотиреоз, гипогонадизм, синдром Кушинга и др.)

При вторичных формах ожирения выявляются симптомы, обусловленные основным заболеванием.

Этиология и патогенез

1. Роль генетической предрасположенности составляет 25-70%.

2.Алиментарные факторы: избыточная калорийность пищи (вклю­чающая большое количество жиров и алкоголя) с преобладанием ее вечернего приема. Большое значение имеет переход от традицион­ного для тех или иных народов образа питания на индустриальный (западный).

3.Нарушение пищевого поведения. Здесь большое значение имеют семейные и национальные стереотипы питания (культ еды), которые передаются из поколения в поколение. Пищевое поведе­ние тесно связано с психической активностью, в этом случае употребление углеводистых продуктов является своеобразным допингом, а ожире­ние имеет сходство с такими болезнями, как алкоголизм и наркома­ния. Многие люди используют прием пищи для успокоения в трудных жизненных ситуациях (гиперфагическая реакция на стресс).

4.Недостаточнаяфизическая активность.

Эпидемиология

Распространенность ожирения с 1960 по 2011 год в западных странах увеличилась с 12 % до 30 %. В РФ 30 % населения имеет избыточную массу тела, а 25 % — ожирение. У 95 % пациентов с висцеральным ожирением есть дополнительные факторы риска развития сердеч­но-сосудистых заболевания.

Клинические проявления

♦ Сердечно-сосудистая система: артериальная гипертензия, гипертрофия левого желудочка, угрожающие жизни нарушения ритма сердца и внезапная смерть, ИБС и ее осложнения, атерогенная дислипидемия, гиперкоагуляция, сердечная недостаточность, мозговые инсульты, венозные тромбозы и эмболии.

♦ Обменные нарушения: сахарный диабет 2 типа и нарушение толерантности к углеводам.

♦ Синдром апноэ во сне (Пиквика), легочное сердце.

♦ Пищеварительная система: неалкагольная жировая болезнь печени, желчнокаменная болезнь, опущение желудка, хронические запоры.

♦ Половая система: типично формирование синдрома поликистоэ­ных яичников.

♦ Мочевыводящая система: гиперурикемия, мочекаменная болезнь, гломерулосклероз (гипертонический, диабетический и уратный).

♦ Трофические язвы ног, остеоартроз тазобедренных, коленных и голеностопных суставов.

♦ Нервная система: апатия, сонливость, быстрая утомляемость. Ожирение нередко сопровождается депрессивными расстройс­твами, тревогой, нарушениями межличностных и социальных контактов. В обществе тучный человек подвергается той или иной степени дискриминации, особенно жестокой в подростковом воз­расте. Заниженная самооценка препятствует гармоничному соци­альному и личностному развитию.

♦ Изменение со стороны системы крови – эритроцитоз, тромбоцитоз.

♦ Повышенный риск развития онкологической патологии (рак молоч­ной железы и эндометрия у женщин, толстой кишки у мужчин).