Физиология углеводного обмена

Инсулин синтезируется и секретируется β-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы (ПЖЖ).

Основным стимулятором секреции инсулина является глюкоза. По портальной системе инсулин достигает печени - своего глав­ного органа-мишени. Печеночные рецепторы связывают половину секретированного гормона. Другая половина, попадая в системный кровоток, достигает мышц и жировой ткани.

Распад инсулина большей частью происходит в печени (80%), осталь­ная - в почках, и лишь незначительное количество метаболизируется непосредственно мышечными и жировыми клетками.

В норме ПЖЖ взрослого человека секретирует 35-50 Ед инсулина в сутки, что составляет 0,6-1,2 Ед на 1 кг массы тела. Эта секреция подраз­деляется на пищевую и базальную.

Пищевая секреция инсулина соответствует постпрандиальному подъему уровня глюкозы, т.е. за счет нее обеспечивается ней­трализация освободившейся глюкозы из пищи. Количество пищевого инсулина примерно соответствует количеству приня­тых углеводов - около 1-2,5 Ед на 10-12 г углеводов (1 хлебная единица - ХЕ).

Базальная секреция инсулина обеспечивает оптимальный уровень гликемии в интервалах между едой и во время сна. Базальный инсулин секретируется со скоростью примерно 1 Ед/ч. На пищевой инсулин приходится не менее 50-70 % суточной продук­ции инсулина.

Секреция инсулина подвержена не только пищевым, но и суточным колебаниям: потребность в инсулине повышается в ранние утрен­ние часы, а в дальнейшем постепенно падает в течение дня. Так, на завтрак на 1 ХЕ секретируется 2,0—2,5 Ед инсулина, на обед — 1,0—1,5 Ед, а на ужин — 1,0 ЕД. Одной из причин такого изменения чувстви­тельности к инсулину является высокий уровень ряда контринсулярных гормонов (в первую очередь кортизола) в утренние часы, который постепенно падает до минимального в начале ночи.

Основными физиологическими эффектами инсулина являются перенос глюкозы через мембраны клеток инсулинзависимых тканей - печень, жировая ткань и мышцы.

Инсулин стимулирует синтез гликогена в печени и мышцах – основного депо глюкозы, синтез жиров в печени и жировой ткани, синтез белков в печени, мышцах и других органах. Все эти изменения направлены на утилизацию глюкозы, что приводит к снижению ее уровня в крови.