Нарушения секреции АДГ

От 3 до 5-% всех случаев несахарного диабета являются так называемыми первичными (идиопатическими) формами его.

У 25-30 % больных развитие несахарного диабета связано с наличием первичной или вторичной опухоли в области гипоталамуса. Растущая опухоль гипофиза, сдавливая гипоталамус, также может быть причиной развития несахарного диабета. Среди первичных опухолей гипоталамуса наиболее частыми причинами заболевания являются краниофарингиома, менингиома, глиома, а также метастазы бронхогенного рака или рака молочной железы в область гипоталамуса, контролирующую секрецию вазопрессина.

Недостаточность секреции вазопрессина может быть следствием перенесенного базального менингита, энцефалита, сифилиса, травмы с переломом основания черепа, аневризмы сосудов, саркоидоза, гистиоцитоза и других поражений гипоталамической области. Несахарный диабет при переломах основания черепа продолжается 7-14 дней, а после нейрохирургических операций (криохиругия, имплантация радиоактивного иттрия, гипофизэктомия) – от нескольких недель до 1 года.

Основными клиническими симптомами болезни являются полиурия (экскреция большого количества мочи) полидиксия и связанное с ними нарушение сна. Выделение мочи колеблется от 5 до 20 л в сутки, ее плотность 1,001-1,003. Попытка уменьшить полиурию ограничением приема жидкости приводит к сильной жажде и дегидротации.