КРАПИВНИЦА. Токсико-аллергический дерматоз, проявляющийся мономорфной ур-тикарной зудящей сыпью
Токсико-аллергический дерматоз, проявляющийся мономорфной ур-тикарной зудящей сыпью. В раннем детском возрасте крапивница обычно сочетается с атопическим дерматитом. В более позднем возрасте крапивница выступает самостоятельной нозологической единицей. Это достаточно распространенное заболевание - в течении жизни у 15—20% населения наблюдается, по крайней мере, один эпизод крапивницы.
Примерно у 40% выявить причину крапивницы не удаётся. У 60% этиологическими факторами являются: наличие очагов инфекции, пищевая аллергия, семейная атопия, физическая, температурная, солнечная аллергия, глистные инвазии, дискинезии, медикаментозная аллергия и т.д.
В основе патогенеза лежит гиперчувствительность немедленно-замедленного типа из-за высокой концентрации биологически-активных веществ (БАВ): гистамин, урокиназа, серотонин, ацетилхолин, бради-кинин. Избыток гистамина, наряду с неспособностью ферментов сыворотки крови его инактивировать, оказывает токсическое действие, расширяя капилляры и повышая проницаемость сосудов.
Аллергические реакции немедленного типаопосредованы IgE. Возникает на пищевые аллергены, лекарственные средства (чаще пенициллин) и на антигены паразитов (глисты, лямблии и т.д.).
Иммунокомплексные аллергические реакции.Иммунные комплексы активируют комплемент, который вызывает дегрануляцию тучных клеток, с освобождением БАВ. Наблюдается при сывороточной болезни, переливании цельной крови, введении иммуноглобулинов. Другими клетками, способными вызывать дегрануляцию базофилов и тучных клеток с освобождением гистамина, являются: нейтрофилы, тромбоциты, Т-и В лимфоциты и моноциты.
Клиника.Различают острую крапивницу (в том числе острый ан-гионевротический отёк Квинке), хронически-рецидивирующую и стойкую папулёзную хроническую крапивницу.
Острая крапивницавозникает бурно в виде внезапно появляющихся волдырных высыпаний на туловище, конечностях. Волдыри сочные, розово-красные, могут сливаться в обширные очаги с неровными полициклическими краями. При этом возможен субфебрилитет с ознобом, желудочно-кишечные растройства, невротические состояния. Локализация высыпаний на слизистой полости рта, гортани сопровождается отёком, затрудняющим дыхание и глотание, вплоть до стеноза и асфиксии (отёк Квинке). Волдырные элементы существуют 1—2 часа, иногда несколько дней.
Хронически-рецидивирующая крапивница.Характеризуется менее обильными волдырями, появляющимися волнообразно в течении многих лет. Рецидивы чередуются с ремиссиями неопределенной продолжительности.
Стойкая папулёзная хроническая крапивница.Образуется при трансформации из хронически-рецидивирующей крапивницы вследствие присоединения к отёку эпидермиса и дермы полиморфной клеточной инфильтрации. Узелковые элементы отличаются застойно-эритема-тозной окраской, плотной консистенцией, расположением на месте волдырей, точно повторяя их форму и размеры.
Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 647;