Лечение атопического дерматита
Лучшей профилактикой развития атопического дерматита у детей с наследственной предрасположенностью является продолжительное грудное вскармливание (по крайней мере в течении 5—6 месяцев).
Лечение должно быть строго индивидуальным и проводиться в зависимости от возрастного периода, степени активности процесса, клинической формы, фоновых патологических состояний, наличия осложнений.
1. Особое внимание к себе требует коррекция функции ЖКТ(дис-кинезии, дисбактериоз). Детям младшего возраста, у которых алиментарные (пищевые) факторы играют ведущую роль в провоцировании обострений, назначают ферменты (панкреатин, мезим, ораза, трифер-мент). В более старшем возрасте - кишечные ферменты (фестал, панзи-норм). При кишечной инфекции назначают антибиотики, при дисбакте-риозе - эубиотики (бифидумбактерин, бификол, колибактерин, бакти-субтил и т.д.). Обязательно применение витамина B6, поскольку нарушается процесс его синтеза и всасывания в кишечнике. Поэтому на протяжении 1—3 месяцев назначают пиридоксин.
2. Элиминация клещей домашней пыли.Особенно актуальна для детей. Применяют матрацы, подушки и покрывала с микропористым или полиуретановым покрытием. Использование этого метода позволяет снизить уровень клещевого антигена до 1—10% от исходного. Стирка покрывал при температуре 55 градусов на 95% снижает количество пыли и вызывает гибель 100 % клещей. Кроме того, рекомендовано удаление ковров и штор, использование пылесосов с водным фильтром. Это процедуры значительно улучшают течение АД.
3. С целью детоксикациирекомендуют проведение плазмафереза, снижающего уровень циркулирующих иммунных комплексов, инфузи-онную терапию (гемодез, физраствор, полиглюкин), тиосульфат натрия 30% — 10 мл в/в № 10, сернокислая магнезия, аскорбиновая кислота, карболен из расчета 1 т. на 10 кг веса, пантотеновая кислота. Для коррекции дисбиотических процессов в кишечнике и снятия аутоинтоксикации применяют пробиотик - окарин (2 дозы дважды в день - 3 недели), бактериоститический и ферментный препарат - энтеросан по 0,3 г трижды в день - 2 недели.
4. При снижении активности воспалительного процесса назначают препараты, воздействующие наиммунологическую систему иметаболизм. Рекомендуют аутогемотерапию, глицерофосфат железа по 0,5—1,0 х 3 р - 10 дней, перерыв 5 дней, 3—4 курса, спленин, плазмол, алоэ, стекловидное тело, Т-активин, тималин и т.д. Хороший эффект наблюдается при назначении отечественного синтетического иммунокор-ректора - имунофана - по 1 мл в/м 2 раза в неделю № 5—10
5. Одно из центральных мест в терапий атопического дерматита занимает седативная терапия.В детском возрасте назначают настои пустырника, пиона, фенобарбитал. В старшем возрасте показаны транквилизаторы (феназепам, тазепам, элениум, радедорм, сибазон и т.д.). Психотропные вещества подбирают индивидуально и принимают в течении 1—3 месяцев. Всё чаще применяют антидепрессанты (амитрип-тилин в стационарных условиях по 1—3 табл./сутки 1—1,5 мес).
6. Противовоспалительная терапия.Эффективен салицилат на- трия 3—10% — 1ч.л.х 3 раза (дезагрегант, уменьшает проницаемость
сосудистой стенки), препараты кальция (глюконат 10% в/м по 5,0—10,0 мл, детям — лактатСаОД—0,5 хЗ раза.).
7. Антигистаминная терапия(димедрол, супрастин, кларитин, ке-тотифен, перитол, демибон и т.д.).
8. Лечение проводят на фоне гипоаллергенной диеты (см. провоцирующие факторы).
9. В связи со своеобразным неврозом сосудов (склонности к спазмам) показаны сосудистые препараты:теоникол, андекалин, продек-тин и т.д. курсами по 1—3 мес.
10. Местное лечение.При течении по типу детской экземы (микро-везикуляция, мокнутие) показаны влажно-высыхающие примочки с борной кислотой, амидопирином, танином и т.д. При лихеноидном синдроме - кератопластические мази с нафталаном, дёгтем, серой, ихтиолом, жидкостью АСД - фракция № 3, нефторированные кортикостеро-идные мази (элоком, локоид, адвантан, афлодерм). При пароксизмаль-ных приступах зуда облегчение может принести горячий душ, ванны с добавлением отвора шалфея, мяты, корня валерианы, крахмала, хвойного экстракта, зверобоя (100 г сбора на 1 л воды). При осложнении вторичной инфекцией - анилиновые красители, мази с антибиотиками (гиоксизон, дермазолон, локакортен и т.д.) При выраженной лихенифи-кации показано обкалывание очагов гидрокортизоновой эмульсией, сильный ограниченный зуд можно снять орошением хлорэтилом, обкалываниями новокаином.
Хороший эффект оказывает назначение раствора Куриозин. Применение раствора Куриозин при атопическом дерматите способствует быстрому исчезновению зуда, снятию воспалительных явлений, быстрой эпителизации трещин, экскориаций.
11. Физиолечение.Облучение эритемными дозами (не в острый период) УФО, фонофорез с гидрокортизоном, диадинамические токи на паравертебральные симпатические узлы, электросон, эндоназальный электрофорез с димедролом, новокаином, гелий-неоновый низкоинтенсивный лазер, озонотерапия. Определенный эффект наблюдается при иглорефлексотерапии, гипнотерапии.
12. Санаторно-курортное лечение. Вне стадии обострения больные направляются на курорты и в санатории с сероводородными, радоновыми, сульфидными ваннами (Сочи, Мацеста, южный берег Крыма, Пятигорск и т.д.).
Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 675;