ДЕТСКАЯ ПАПУЛЕЗНАЯ КРАПИВНИЦА
Определение.Детская папулезная крапивница (детская почесуха, простое острое пруриго детей, строфулюс, strophulus infantum) — рецидивирующее заболевание детей, характеризующееся высыпанием урти-карных, везикулезных и папулезных элементов, сопровождающихся сильным зудом.
Этиология и патогенеззаболевания близки к таковым при крапивнице. В основе развития болезни лежит пищевая или лекарственная аллергия, а также повышенная чувствительность к укусам насекомых (блох, клещей, москитов), что подтверждается групповыми обострениями заболевания в летнее время и самопроизвольными ремиссиями, наблюдаемыми у изолированных пациентов. Предполагается развитие, в ответ на укус насекомого, аллергических реакций немедленного типа. У многих детей на фоне ферментопатии кишечника наблюдается сенсибилизация к молоку, цитрусовым, яйцам, шоколаду, ягодам. Факторами, обостряющими течение дерматоза, являются также нервно/психические стрессы.
Клиническая картинадетской папулезной крапивницы начинает развиваться в течение первого года жи^ни ребенка и имеет наиболее выраженные проявления в среднем в возрасте от 2 до 8 лет. Характеризуется сильно зудящими высыпаниями, локализующимися на коже туловища, верхних и нижних конечностей. Первичными морфологическими элементами являются волдыри размером 2-10 мм, в центральной части которых располагается узелок, увенчанный везикулой (серопапу-ла). Иногда развиваются пузырьки несколько больших размеров, напоминая таковые при ветряной оспе. Встречаются и самостоятельные
серопапулы, окруженные небольшим венчиком гиперемии, но не имеющие волдырей в основании, а также уртикарные элементы без папул и везикул, которые при диаскопии демонстрируют появление желтоватой окраски в своей центральной части. Вследствие экскориаций папулы инфильтрируются, а на месте везикул образуются геморрагические корочки. Заболевание нередко осложняется вторичной пиококковой инфекцией (чаще в форме вульгарного импетиго). Разрешаясь, строфулез-ные элементы оставляют депигментированные или гипопигментирован-ные пятна. Слизистые оболочки при детской крапивнице не поражаются.
Диагностикастрофулюса основывается на данных аллергологичес-кого анамнеза (непереносимость пищевых и лекарственных продуктов) и характерной клинической картине (экзантема, состоящая из трехэтажных строфулезных элементов — волдырей с серопапулами в центральной части).
Дифференциальный диагнозпроводится с ветряной оспой, герпетической экземой, атоническим дерматитом и чесоткой.
Лечение.Необходимо наладить соблюдение правил гигиены и питание, исключающее попадание в организм провоцирующих агентов, а при необходимости провести дезинсекцию и дезинфекцию помещения.
Общая терапия включает в себя использование препаратов кальция и антигистаминных средств. При наличии ферментопатий кишечника применяются препараты, содержащие бифидобактерии (бифидумбактерин).
Физиотерапия. Назначаются сероводородные ванны или ванны с отваром зверобоя. Используется также иглорефлексотерапия.
Наружная терапия заключается в назначении противозудных средств (1 -2% димедрола, ментола, карболовой кислоты) в форме взбалтываемой смеси. На длительно существующие папулы наносят разрешающие средства. При осложнениях вторичной инфекцией применяют дезинфицирующие мази или глюкокортикоидные кремы, содержащие антибиотики.
Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 803;