Контактно-аллергический дерматит
Возникает при наличии моновалентной сенсебилизации вследствие повторного контакта с экзогенным раздражителем. Приобретённая гиперчувствительность немедленно-замедленного типа формируется, как правило, у лиц с измененной реактивностью, патологией нервной и эндокринной систем. К аллергенным раздражителям относят продукты бытовой химии (стиральные порошки, лаки, краски), косметика, мазевые медикаменты, соли металлов (особенно никель, хром) и т.д.
Химические вещества, вызывающие аллергический контактный дерматит, являются, как правило, микромоллекулярными и могут быть лишь гаптенами, а свойства полного антигена, индуцирующего аллергию они приобретают при связывании эпидермальными белками. В дальнейшем полный антиген связывается гигантскими дендрическими клетками Лангерганса и представляется Т-хелперам, что завершается выбросом медиаторов иммунного воспаления - лимфокинов. В последующем Т-клетки попадают в регионарные лимфатические узлы и продуцируют специфические клетки памяти, которые циркулируют в крови. Процесс формирования гиперчувствительности замедленного типа занимает 5—21 день.
Реализация гиперчувствительности немедленного типа происходит при повторном контакте с антигеном за счет фиксации иммунных комплексов на поверхности тучных клеток с последующей дегрануляцией и освобождением биологически активных веществ (гистамина, гепарина и др.), что сопровождается развитием экзематозной воспалительной кожной реакции в месте контакта. Эта фаза длится 48—72 часа.
Моновалентная сенсебилизация при аллергическом контактном дерматите при повторных рецидивах может стать групповой или поливалентной, что является свидетельством трансформации аллергического дерматита в экзему. Условным критерием здесь может быть длительность патологического процесса: при сроке давности свыше 2-х месяцев говорят о трансформации дерматита в экзему. В то же время, к примеру, в США понятия «дерматит» и «экзема» не разделяют.
Клиническая картинааллергического дерматита характеризуется истинным полиморфизмом. Одновременно с отечной эритемой возникает микровезикулы и папулы. Часть микровезикул всрывается, образуя участки нерезко выраженного мокнутия. Локализация чаще всего на коже лица, тыльной поверхности кистей, шее, плечах и т.д.
Учитывая, что происходит сенсебилизация всего организма, высыпания распространяются за пределы контакта с раздражителем. В то же время, в отличие от экземы, при устранении воздействия аллергена контактный аллергический дерматит разрешается.
Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 587;