ДЕРМАТИТЫ

Определение.Дерматит (dermatitis) — заболевание, характеризую­щееся воспалением кожи, возникшим в результате непосредственного воздействия на нее агентов внешней среды физической или химической природы. В англоязычной литературе термин дерматит не является но­зологической формой, а характеризует воспалительные явления в дер­ме любой этиологии. Поэтому, как правило, термин дерматит сопровож­дается определением (контактный, себорейный, атонический и т.д.).

Этиология и патогенез.Среди физических факторов выделяют ме­ханические раздражители (трение, давление), ультрафиолетовые лучи, высокие и низкие температуры, ионизирующую радиацию. Химические агенты разделяют на облигатные и факультативные. Первые вызывают дерматит у любого человека, вторые — лишь у лиц с повышенной чув­ствительностью к какому либо аллергену. Дерматиты, вызванные обли-гатными раздражителями, называются простыми или артифицгшлъ-ными, факультативными факторами — аллергическими.

Дерматиты от физических факторов, а также простые дерматиты представляют собой реакцию, не связанную с иммунными механизма­ми, развившуюся в результате высвобождения клеточных медиаторов (простагландинов и интерлейкинов) из кератиноцитов в ответ на по­вреждающее воздействие факторов внешней среды.

Аллергический дерматит является клиническим проявлением реак­ции (клеточно-опосредованной) 4 типа.

Клиническая картина.По течению различают острый и хроничес­кий дерматит.

Острый артифициалъный дерматит проявляется эритемой, пу­зырями и некрозом (эритематозная, буллезная и некротические фор­мы), а острый аллергический — эритемой и пузырьками (эритематоз­ная и везикулезная формы), которые развиваются в зависимости οί силы и длительности воздействия агента. Хронический дерматит ха­рактеризуется застойной гиперемией, незначительной инфильтрацией, лихенификацией, гиперкератозом или атрофией. Он развивается в ре­зультате длительного воздействия относительно слабых раздражителей.

Для всех дерматитов характерны следующие признаки: быстрое, как правило, разрешение после устранения раздражителя, локализация и очертания очага поражения четко ограничиваются площадью, но кото­рую он воздействовал.

Лечение.При острых процессах применяют в основном наружные противовоспалительные средства. При эритематозном дерматите по-

казаны кортикостероидные наружные средства; пузыри прокалывают у основания после соответствующей дезинфицирующей обработки, в случае присоединения вторичной инфекции необходимо срезать по­крышки и на эрозивные поверхности наложить антибактериальные примочки или влажно-высыхающие повязки. При мокнутии возмож­но применение кортикостероидных кремов. Язвенно-некротические дерматиты лечат антибактериальными и стимулирующими регенера­тивные процессы мазями.