Лечение. При поражении не более 30—50% ногтевой пластинки (дистальной части) можно ограничиться назначением антимикотических лаков
При поражении не более 30—50% ногтевой пластинки (дистальной части) можно ограничиться назначением антимикотических лаков. Лак «Батрафен» наносят на ногтевую пла'стинку ежедневно на срок до 6 месяцев, лак «Лоцерил» используют 2 раза в неделю также до 6 месяцев. Однако эффективность лаков является недостаточной и многие больные нуждаются в назначении системных антимикотиков (ламизил, орунгал, дифлюкан, флюкостат, микосист).
Орунгал применяют в виде пульс-терапии (2 капсулы х 2 раза в день в течении недели). Затем делают перерыв в 3 недели, вновь недельный прием, опять 3 недели перерыв и последний недельный приём.
Тербизил, ламизил принимают ежедневно по 1 таблетке в течении 3 месяцев.
Для повышения эффективности рекомендуется удаление ногтевой пластинки (хирургически или с помощью кератолитических мазей или лаков) с последующей обработкой местными антимикотическими средствами.
Для профилактики рецидивов рекомендуется обработка обуви фор-мидроном или формалином, пудрой батрафен.
№ 3. ПИОДЕРМИЯ
Гнойничковые болезни кожи (пиодермии) занимают первое место среди всех дерматозов по распространенности и составляют около 15% всей заболеваемости с утратой трудоспособности. Удельный вес пиодермии среди других дерматозов в детском возрасте составляет от 30 до 60%.
К группе пиодермии относят заболевания, которые возникают обычно в результате экзогенного внедрения в кожу пиогенных (гноеродных) кокков . Они могут возникать как первично, так и вторично в качестве осложнений других, чаще зудящих дерматозов, сопровождающихся механическим повреждением и нарушением целостности кожи.
Этиология.Возбудителем пиодермии чаще всего являются стрептококки и стафилококки, реже синегнойная, кишечная палочки, вульгарный протей, пневмококк и др. микроорганизмы. Стрептококки и стафилококки весьма распространены в природе, почве, воздухе. У 75% здоровых взрослых и 60% новорожденных на коже находят стафилококки, у 10% — стрептококки, однако проявлений пиодермии у них нет, поскольку не все кокки являются патогенными, а с другой стороны неповрежденная, нормально функционирующая кожа является непреодолимым препятствием для их проникновения. Поэтому для развития пиодермии необходимо воздействие экзогенных и эндогенных факторов, . изменяющих защитные функции кожи. Экзогенные факторы:
1. нарушение водно-липидной пленки под влиянием недостаточного гигиенического ухода за кожей, загрязнения цементом, ГСМ, углем и т.д.
2. травмирование кожи (в том числе микротравмы)
3. переохлаждение, влекущее снижение функции сальных и потовых фелез, сужение поверхностных сосудов, перегревание (особенно характерно для детей в силу несовершенства терморегуляции)
4. нарушение секреторной функции: повышение потоотделения, себорея (повышенное салоотделение), что сопровождается изменением химического состава сала, что вероятно снижает его стерилизующие свойства.
Эндогенные факторы:
1. патология эндокринной системы: сахарный диабет, недостаточность щитовидной железы, гипофизарно-надпочечниковой системы, половых желез
2. вегетативные неврозы, сопровождающиеся нарушением тонуса сосудов и функции сальных и потовых желез, местными трофическими растройствами
3. хронические интоксикации (патология ЖКТ, туберкулез и др.), ги-повитаминозы, гипотрофии, иммунодефицитные состояния
4. наследственная предрасположенность
Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 591;