КАПИЛЛЯРНЫЙ ПУЛЬС

1. Каким образом следует выявлять капиллярный пульс (симптом Квинке)? Каков механизм его появления?

Прижимая кожу на лице или на кисти руки при помощи предметного стекла или слегка надавливая на ногтевое ложе, постарайтесь выявить перемежающиеся приливы крови. Вы также можете просвечивать ногтевое ложе при помощи ручного электрического фонарика, свет которого следует направить на палец пациента со стороны ладони, одновременно заслоняя его края другой рукой. Механизмом возникновения капиллярного пульса является передача артериальной пульсации через расширенные капилляры на субпапиллярные венозные сплетения. Капиллярный пульс наблюдается при всех физиологических или патологических состояниях, которые сопровождаются расширением капилляров, например, в жаркую погоду, во время приема горячей ванны, при лихорадке, анемии, беременности и гипертиреозе.

Капиллярный пульс возникает также при всех заболеваниях сердца, сопровождающихся повышением пульсового давления, в т.ч. при аортальной регургитации, систолической артериальной гипертонии или выраженной брадикардии (например, вследствие полной атриовентрикулярной блокады).

Примечания:

а. При значительной тяжести всех вышеуказанных заболеваний сердечно-сосудистой системы капиллярный пульс может быть настолько выражен, что его можно обнаружить на ладонях, на щеках и на лбу при простом осмотре даже без надавливания на кожу.

б. Возникающая при появлении сердечной недостаточности периферическая вазоконстрикция приводит к исчезновения капиллярного пульса даже у лиц с тяжелой аортальной регургитацией.