Гемодинамические изменения при проведении пробы Вальсальвы у здоровых людей

1. Каким образом изменяется артериальное давление в тот момент, когда больной начинает тужиться? Чем обусловлены эти изменения?

При натуживании артериальное давление возрастает пропорционально внутригрудному.

2. Как изменяются артериальное давление, пульсовое давление и частота сердечных сокращений, если натуживание продолжается в течение 10 секунд?

В связи с тем, что повышенное внутригрудное давление препятствует венозному возврату и приводит к нарастающему уменьшению наполнения желудочков (примерно на 50%), артериальное и пульсовое давление понижаются, а частота сердечного ритма увеличивается. В ответ на снижение ударного объема и артериального давления возникает рефлекторная активация симпатической системы, приводящая к появлению тахикардии.

3. Как изменяются артериальное давление, частота пульса и частота сердечных сокращений при прекращении натуживания?

На протяжении нескольких сердечных циклов артериальное давление снижается в связи с тем, что в эти несколько секунд снижается приток крови к сердцу из опустевших легочных сосудов. Затем повышение симпатической активности (которая сохраняется на протяжении не менее чем 5-10 секунд после того, как больной прекратил тужиться) и, как следствие, увеличение периферического сосудистого сопротивления приводят к подъему артериального давления выше нормальных показателей и к увеличению пульсового давления. Кроме того, временно увеличивается возврат к сердцу венозной крови, которой ранее препятствовало повышенное внутригрудное давление. Этот венозный возврат спустя несколько секунд достигает левого желудочка и приводит к увеличению его ударного объема. Возникающее при этом повышенное давление в области каротидного синуса в свою очередь приводит к рефлекторной брадикардии.