Если пациент страдает артериальной гипертензией

Общие сведения

Когда пациент впервые узнал о том, что у него повышено артериальное давление (АД)? Как давно проводится лечение, какие препараты назначались, отмечались ли побочные эффекты терапии? Соблюдает ли пациент врачебные рекомендации?

Тяжесть артериальной гипертензии

Какие цифры АД отмечались в прошлом? Отмечались ли судороги, нарушения мозгового кровообращения, головные боли, одышка в ночное время, одышка при нагрузке, ортопноэ или носовые кровотечения? Выявлялись ли патологические изменения на рентгенограммах или ЭКГ?

Возможные причины

1. Эссенциальная гипертензия. Страдали ли гипертензией родственники пациента? В каком возрасте впервые стало повышаться артериальное давление? (Эссенциальная гипертензия обычно начинается на четвертом десятилетии жизни, т.е. в возрасте от 30 до 40 лет.)

2. Заболевания почек. Отмечаются ли воспалительные заболевания почек, мочекаменная болезнь, травмы позвоночника, учащенное мочеиспускание, полиурия, простатит, подагра или тяжелый сахарный диабет?

3. Коарктация аорты. Беспокоят ли холодные ноги, перемежающаяся хромота или боли в области плечевого пояса?

4. Феохромоцитома. Отмечаются ли приливы крови к лицу, пульсирующие головные боли, головокружение, повышенное потоотделение, тошнота, боли в груди, парестезии и снижение веса. Возникает ли гипергликемия?

5. Эклампсия. Наблюдаются ли отеки, артериальная гипертензия, альбуминурия или судороги у беременной?

6. Гиперальдостеронизм. Беспокоят ли эпизодическая или постоянная слабость, тетания, полиурия (преимущественно в ночное время), полидипсия или головные боли? Характерно ли избыточное употребление в пищу корня солодки?

7. Гормональные нарушения. Назначались ли пероральные контрацептивы? Есть ли синдром Кушинга? Проводится ли терапия кортикостероидами? Отмечаются ли гирсутизм, появление гематом при незначительных травмах, угри, мышечная слабость, мочекаменная болезнь, эмоциональная лабильность или депрессия?

8. Гиперпаратиреоз. Страдает ли пациент язвенной болезнью? (Ионы кальция стимулируют желудочную секрецию.) Есть ли камни в почках, запоры, заторможенность или полиурия?