ГРУППЫ КРОВИ

В начале XX в. К. Ландштейнер и Я.Янский создали учение о группах крови, позволяющее безошибочно и безопасно возмещать кровопотерю у одного человека (реципиента) кровью другого (до­нора). Сама проблема переливания крови возникла очень давно. Еще древние греки пытались спасти истекающих кровью раненых воинов, давая им пить теплую кровь животных, но большой пользы от этого быть не могло. В начале XIX в. были сделаны первые по­пытки по переливанию крови непосредственно от одного челове­ка другому, однако при этом наблюдалось очень большое число осложнений: эритроциты после переливания крови нередко скле­ивались, разрушались, что приводило к гибели человека.

После открытия групп крови проблема переливания крови стала интенсивно изучаться. Выяснилось, что в мембранах эритроцитов содержатся особые вещества, обладающие антигенными свойства­ми — агглютиногены. С ними могут реагировать растворенные в плазме специфические антитела, относящиеся к фракции g-глобулинов — агглютинины. При реакции антиген—антитело между несколькими эритроцитами образуются мостики, и они слипают­ся.

Наиболее распространена система подразделения крови на 4 группы (см. табл.).

Если агглютинин а после переливания встретится с агглютино-геном А, то произойдет склеивание эритроцитов. То же самое про­исходит при встрече В и р. Кровь первой группы в принципе мож­но переливать любому человеку, так как в ней эритроциты не содержат агглютиногенов и, следовательно, не способны "склеи­ваться" (при переливании крови следует избегать "склеивания" эритроцитов именно в той порции крови, которую получает ре­ципиент, т.е. крови донора). Поэтому таких людей называют "уни­версальными донорами". Людям с IV (АВ) группой крови можно переливать небольшие количества любой крови — это "универ­сальные реципиенты".

В настоящее время в клинике предпочитают переливать только кровь "своей" группы, что позволяет избегать целого ряда осложнений. Дело в том, что кровь — это ткань, и переливание крови, по сути, относится к группе операций по пересадке ткани, т.е. к операциям повышенной опасности, которые могут привести к развитию тканевой несовместимости. За годы изучения проблемы переливания крови было открыто много других факторов ткане­вой совместимости.

Более 40% европейцев имеют II (А) группу крови, 40% — I (0), 10% - 1ЩВ) и 6% — IV (АВ). В отличие от европейцев 90% индей­цев Америки имеют I (0) группу крови.

В эритроцитах большинства людей (85%) есть еще один фактор совместимости. Впервые его обнаружили в крови обезьян Macacus rhesus и поэтому назвали резус-фактором (Rh-фактор). Если кровь донора содержит Rh-фактор, а в крови реципиента его нет, то у реципиента образуются специфические агглютинины. Повторное введение таком человеку резус-положительной крови (т.е. содер­жащей Rh-фактор) приведет к развитию гемотрансфузионного шока. Особенно важно это учитывать в том случае, когда резус-положи­тельный плод развивается у резус-отрицательной матери: в крови матери будут вырабатываться антирезусные вещества, через пла­центу они поступят в кровь плода и вызовут у него тяжелые нару­шения.