Лечение и профилактика. Желательно осмотреть всех детей, с которыми больной ребенок контактировал в школе и дома

Профилактика

Желательно осмотреть всех детей, с которыми больной ребенок контактировал в школе и дома. Это позволит выявить и заболевших, и носителей. При носительстве применяют шампуни с сульфидом селена и кетоконазолом.

Противогрибковые средства

При дерматофитии волосистой части головы средства для наружного применения неэффективны.

Лечение продолжают до исчезновения симптомов и получения отрицательного результата посева на грибы.

Внимание: эффективность противогрибковых средств для приема внутрь убывает, а частота побочных эффектов возрастает в ряду: тербинафин и итраконазол —> кетокона-зол —> гризеофульвин. Гризеофульвин

• Дети. Продолжительность лечения от 6 нед до нескольких месяцев. Для усиле- ния всасывания препарат принимают вместе с жирной пищей:

— высокодисперсный гризеофульвин назначают в дозе 15 мг/кг/сут, максимальная суточная доза — 500 мг;

— сверхвысокодисперсный гризеофульвин назначают в дозе 10 мг/кг/сут.

• Взрослые:

— шелушащийся очаг облысения («серое пятно»): 250 мг 2 раза в сутки в течение 1—2 мес;

— «черноточечная» дерматофития: нужны более высокие дозы и более длительное лечение (вплоть до получения отрицательных результатов микроскопии и посева);

— керион: 250 мг 2 раза в сутки в течение 4—8 нед; горячие компрессы, при стафилококковой суперинфекции — антибиотики.

Кетоконазол. Препарат выпускается в таблетках по 200 мг. Продолжительность лечения — 4— 6 нед.

• Дети: 5 мг/кг/сут.

• Взрослые: 200—400 мг/сут. Итраконазол. Препарат выпускается в капсулах по 100 мг. Продолжительность лечения — 4— 6 нед.

• Дети: 5 мг/кг/сут.

• Взрослые: 200 мг/сут.

Тербинафин. Препарат выпускается в таблетках по 250 мг. Продолжительность лечения — 4— 6 нед.

• Дети: 10 мг/кг/сут.

• Взрослые: 250 мг/сут.

Другие средства

Преднизон. При тяжелом течении кериона детям назначают преднизон, 1 мг/кг/сут внутрь в течение 14 сут. Антибиотики. При стрептококковых и стафилококковых суперинфекциях назначают внутрь эритромицин, диклоксациллин, це-фалексин.

Хирургическое лечение

При керионе показано дренирование.

Рисунок 25-15. Дерматофития волосистой части головы: фавус.Обширный очаг облысения, в пределах которого наблюдаются атрофия кожи, рубцевание и скутулы — желтоватые толстые корки, пронизанные сохранившимися волосами. При посеве выявлен Trichophyton schoenleinii

Дерматофития бороды и усов

Этот трихомикоз поражает волосы бороды и усов. Напоминает дерматофитию волосистой части головы, вызванную грибами-эндотриксами.

Синонимы: tinea barbae, инфильтративно-нагноительная трихофития лица, паразитарный сикоз.