Эпидемиология и этиология. США и Западная Европа. В настоящее время 90% случаев дерматофитии волосистой части головы обусловлено Trichophyton tonsu-rans

Этиология

США и Западная Европа. В настоящее время 90% случаев дерматофитии волосистой части головы обусловлено Trichophyton tonsu-rans, остальные — Microsporum canis, Mic-rosporum gypseum, Trichophyton mentagro-phytes, Trichophyton rubrum. Раньше самым частым возбудителем был Microsporum au-douinii.

Восточная и Южная Европа, Северная Африка. Основной возбудитель — Trichophyton vio-laceum.

Возраст

Дети младшего возраста и школьники (чаще всего — 6—10 лет). После 16 лет заболевание встречается редко. Взрослые больные — преимущественно сельские жители.

Раса

Негры болеют намного чаще.

Заражение

Источники инфекции — человек (больной или носитель), животные, загрязненные спорами грибов предметы обихода. Заражение спорами грибов происходит через дефекты кутикулы волоса и эпидермиса. Microsporum audouinii (пути передачи — контактный, от больного ребенка к здоровому, и контактно-бытовой при стрижке волос, через головные уборы, спинки кресел в общественных местах), Microsporum canis (путь передачи — контактный, от домашних животных к детям, далее от ребенка к ребенку) и Trichophyton tonsurans вызывают невоспалительные формы заболевания, при которых поражаются только стержни волос. При заражении Trichophyton tonsurans, Microsporum canis, Trichophyton verrucosum и некоторыми другими грибами заболевание может сопровождаться воспалением.

Факторы риска

Фавус: истощение, изнурение, хронические болезни.

Частота

В условиях скученности, например в школах и домах престарелых, возможно возникновение эпидемий. В городах инфицировано 4% белых и 12,7% темнокожих детей.

Классификация

Возбудителей трихомикозов делят на две группы: грибы-эктотриксы, которые поражают наружное корневое влагалище волоса, и грибы-эндотриксы, поражающие мозговое и корковое вещество стержня волоса. Трихомикозы, вызываемые грибами-эктотрикса-ми. Инфекция сосредоточена в наружном корневом влагалище. Гифы гриба проникают в кутикулу волоса. При образовании арт-роконидиев кутикула разрушается. К гри-бам-эктотриксам относятся Microsporum spp. (Microsporum audouinii и Microsporum canis, рис. 25-12).

Трихомикозы, вызываемые грибами-эндотрик-сами. Инфекция сосредоточена в мозговом и корковом веществе волоса, где и образуются артроконидии. Кутикула волоса не повреждается. К грибам-эндотриксам относятся Trichophyton spp. (в Северной Америке чаще встречается Trichophyton tonsurans, в Европе, Азии и Африке — Trichophyton vio-laceum).

• «Черноточечная» дерматофития волосистой части головы. Этот трихомикоз напоминает себорейный дерматит (рис. 25-13). Черные точки представляют собой пеньки обломанных волос.

Рисунок 25-12. Дерматофития волосистой части головы: «серое пятно».Большой круглый очаг облысения, густо покрытый чешуйками. Волосы обломаны у поверхности кожи, поэтому очаг похож на скошенное поле. Пеньки волос и чешуйки эпидермиса при осмотре под лампой Вуда дают зеленое свечение. При посеве обнаружен Microsporum cards

Рисунок 25-13. Дерматофития волосистой части головы: «черноточечная» дерматофития.У этой четырехлетней негритянки алопецию в лобно-теменной области обнаружили только после того, как ее грудная сестра заболела дерматофитией туловища. Черные точки представляют собой пеньки обломанных волос. Нет ни боли, низуда, нивоспаления. При посеве выявлен Trichophyton tonsurans

• Керион. Трихомикоз, протекающий с воспалением волосяных фолликулов, нагноением и образованием глубоких болезненных узлов (рис. 25-14). Синоним: керион Цельса.

• Фавус. Трихомикоз, при котором в разрушенном веществе волоса наряду с артро-конидиями находят пузырьки воздуха. В Западной Европе и Северной Америке заболевание встречается редко; а на Ближнем Востоке и в Южной Африке оно широко распространено (рис. 25-15). Синоним: парша.