Дифференциальный диагноз. Шелушащийся очаг облысения (серое пятно) Себорейный дерматит, псориаз, диффузный нейродермит, ограниченный нейродермит

Шелушащийся очаг облысения (серое пятно) Себорейный дерматит, псориаз, диффузный нейродермит, ограниченный нейродермит, гнездная алопеция. «Черноточечная» дерматофития Себорейный дерматит, псориаз, себопсори-аз, диффузный нейродермит, ограниченный нейродермит, дискоидная красная волчанка, гнездная алопеция. Керион

Флегмона, фурункул, карбункул. Фавус Импетиго, эктима, норвежская чесотка.

Дополнительные исследования

Осмотр под лампой Вуда Показан всем больным с шелушащимся очагом на волосистой части головы или алопецией неясного происхождения. Microspo-rum canis и Microsporum audouinii дают ярко-зеленое свечение, Trichophyton tonsurans не светится.

Микроскопия препарата, обработанного гидроксидом калия

Образец должен содержать корни волос и чешуйки эпидермиса. Материал собирают с помощью зубной щетки и пинцета. В чешуйках находят гифы и артроспоры. Трихомикозы, вызываемые грибами-эктотрик-сами: гифы и артроспоры в кутикуле волоса. Трихомикозы, вызываемые грибами-эн-дотриксами: артроспоры в веществе волоса. Фавус: свободно расположенные цепочки артроспор и пузырьки воздуха в веществе волоса.

Посев на среды для грибов

Сухой зубной щеткой энергично трут пораженное место, а затем плотно прижимают ее щетинками к питательной среде. Для сбора материала можно использовать и влажный ватный тампон. Колонии дерматофи-тов вырастают через 10—14 сут.

• Грибы-эктотриксы: Microsporum spp., Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton ver-rucosum.

• Грибы-эндотриксы: Trichophyton tonsurans,

Рисунок 25-14. Дерматофития волосистой части головы: керион.На коже головы — крупное опухолевидное образование со множеством отверстий, из которых при надавливании сочится гной. Из-за сходства этой картины с сотовым медом болезнь и получила свое название (в переводе с греческого «керион» означает «соты»). Прикосновение вызывает сильнейшую боль. Волосы в очаге поражения отсутствуют

Trichophyton violaceum, Trichophyton sou-danense и Trichophyton schoenleinii.

• Фавус: обычно — Trichophyton schoenleinii, реже — Trichophyton violaceum, Mic-rosporam gypseum.

Посев на среды для бактерий

Позволяет исключить бактериальную суперинфекцию (Staphylococcus aureus, стрептококки группы А).