Этиология. Эндогенный синдром Кушинга (избыточная продукция кортизола корой надпочечников)

Эндогенный синдром Кушинга (избыточная продукция кортизола корой надпочечников)

• Повышенная продукция АКТГ:

— дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы;

— микро- и макроаденомы гипофиза, сек-ретирующие АКТГ.

• Эктопическая продукция АКТГ или кор-тиколиберина негипофизарными опухолями (овсяноклеточный рак легкого, кар-циноид тимуса, опухоли островков поджелудочной железы, карциноид бронхов, медуллярный рак щитовидной железы).

• Узловая гиперплазия коры надпочечников.

• Опухоли надпочечников:

— аденома коры надпочечника (кортико-стерома);

— рак коры надпочечника. Экзогенный (лекарственный) синдром Кушинга

• Длительное лечение кортикостероидами:

— внутрь или парентерально;

— местное.

• Длительное лечение кортикотропином.

Анамнез

Начало

Обычно постепенное. При овсяноклеточ- ном раке легкого — внезапное.

Жалобы

Увеличение веса (у 94% больных), отложение жира на туловище, шее и лице. Ломкость сосудов: синяки, кровоподтеки (у 65%). Багровые стрии (у 67%). У женщин — поре-дение волос на голове, гирсутизм (у 80%). Появление угрей, а если больной раньше страдал обыкновенными угрями — обострение. Аменорея (у 77%). Полиурия и полидипсия (у 19%).

Общее состояние

Утомляемость, мышечная слабость (у 87%), изменение характера (у 66%).