Физикальное исследование. Ожирение, перераспределение жировых отложений

Внешний вид

Ожирение, перераспределение жировых отложений. 97% больных имеют характерный внешний вид: полнокровное лунообразное лицо (рис. 16-6), жировой горбик на шее, толстое туловище и тонкие конечности.

Кожа

• Атрофия кожи: багровые стрии, главным образом — на животе (напоминают изменения кожи при местном лечении кортикостероидами); истончение кожи (атрофия эпидермиса и дермы); экхимозы при малейших травмах; телеангиэктазии (полнокровное лицо).

• Подкожные жировые отложения: лицо, шея, живот, надлопаточная область (жировой горбик).

• Волосы: гипертрихоз (усиленный рост терминальных волос на лице и часто — пушковых волос на лице и руках), у женщин — гирсутизм и андрогенетическая алопеция.

• Стероидные угри: мономорфные высыпания, отличаются от обыкновенных угрей почти полным отсутствием комедонов.

• Гиперпигментация: при повышенной продукции АКТГ кожа приобретает бронзовый цвет (как при первичной надпочеч-никовой недостаточности).

• Сопутствующие заболевания кожи: отру-бевидный лишай и дерматофитии (часто).

Другие органы

Артериальная гипертония (у 82% больных АД > 150/90 мм рт. ст.). Гипертрофия клитора (у 19%). Отеки (у 62%). Психические расстройства: эмоциональная лабильность, депрессия, оглушенность, психозы. Мышечная слабость, миопатия.

Рисунок 16-6. Синдром Кушинга.Полнокровное лунообразное лицо; на щеках и на лбу — телеангиэктазии; отложения жира на лице, шее, в надлопаточной области