Физикальное исследование. Врожденный гипотиреоз. Низкорослость, грубые черты лица, высунутый язык, широкий приплюснутый нос, широко расставленные глаза

Внешний вид

Врожденный гипотиреоз. Низкорослость, грубые черты лица, высунутый язык, широкий приплюснутый нос, широко расставленные глаза, редкие волосы, сухая кожа, вздутый живот, пупочная грыжа, умственная отсталость, позднее прорезывание зубов. Приобретенный гипотиреоз. Одутловатое, невыразительное лицо (рис. 16-8), отечные веки. Отечность может быть односторонней. Широкий приплюснутый нос, толстые губы. Заторможенность, замедленность движений.

Кожа ^

Элементы сыпи. Кожа утолщенная, восковид-^; ная, сухая, шершавая (как при ксеродермии), морщинистая (рис. 16-8). Кератодер-мия — ороговение ладоней и подошв. Цвет. Бледность: из-за повышенного содержания воды и гликозаминогликанов и пониженного кровоснабжения (вазоконстрик-ция). Желтый оттенок: на ладонях и подошвах вследствие каротинемии. Пальпация. Кожа на ощупь сухая (сниженное пото- и салоотделение), холодная, тес-товатой консистенции. Конечности: плотный отек, не оставляющий ямки при надав-* ливании. Локализация. Поражение всей кожи.

Сопутствующие заболевания кожи

Витилиго, которое нередко сочетается с бессимптомным гипотиреозом, особенно ужен-щин старше 50 лет.

Волосы

Сухие, грубые и ломкие. Алопеция: замедление роста и поредение волос на голове, лице (у мужчин), на лобке и в подмышечных впадинах. Процент волосяных фолли- кулов, которые находятся в стадии тел ore -на, увеличивается. Брови: выпадение наружной трети бровей.

Ногти

Ломкие, растут медленно.

Слизистые

Язык увеличен, гладкий, красный, движения его замедлены.

Другие органы

Врожденный гипотиреоз. Низкорослость, грубые черты лица, высунутый язык, широкий приплюснутый нос, широко расставленные глаза, вздутый живот, пупочная грыжа, отставание костного возраста от паспортного, эпифизарный дисгенез, умственная отсталость, позднее прорезывание зубов. Приобретенный гипотиреоз. При гипотиреозе без зоба щитовидная железа не пальпируется. Брадикардия. Замедление сухожильных рефлексов (в первую очередь — ахиллова) за счет фазы расслабления.