Анамнез. От нескольких месяцев до нескольких лет.

Течение

От нескольких месяцев до нескольких лет.

Жалобы

Обычно отсутствуют. Иногда — легкий зуд, резь, жжение.

Общее состояние

Не нарушено.

Физикальное исследование

Кожа

Элементы сыпи

• Ранние стадии. Папулы и бляшки с четкими границами, покрытые плотно сидящими чешуйками (рис. 15-24). На нижней поверхности чешуйки имеются роговые шипики (хорошо видны под лупой), что придает ей сходство с канцелярской кнопкой. Благодаря этим шипикам, заходящим в устья волосяных фолликулов, чешуйки отделяются от кожи с большим трудом.

• Поздние стадии. Атрофия и западение бляшек, из-за чего их края несколько возвышаются над центральной частью (см. рис. 15-25). Телеангиэктазии на фоне эритемы. Расширение устьев фолликулов и их закупорка роговыми массами (фолликулярный кератоз). Рубцевание. Нелечен-ные очаги разрешаются атрофическими рубцами, которые на лице обычно втягиваются, придавая ему «волчье» выражение.

Цвет. Свежие высыпания — ярко-красные. «Выцветшие» очаги имеют вид розовых или белых пятен и рубцов (исчезновение мела- нина). Иногда наблюдается гиперпигментация, особенно у темнокожих. Форма. Круглая, овальная, кольцевидная, полициклическая; с неровными краями. Расположение. Беспорядочно расположенные обособленные элементы. Локализация. Излюбленная локализация — лицо и волосистая часть головы. Тыльная поверхность кистей, наружная поверхность предплечий, пальцы рук и ног, реже — туловище.

Волосы

Рубцовая алопеция на месте «дискоидных» бляшек.

Слизистые

Менее чем у 5% больных — поражение губ (гиперкератоз, гиперпитаентированные рубцы, эритема), слизистой щек, языка и неба (красные или белесые бляшки, в пределах которых наблюдаются атрофия или изъязвление).