Протамина сульфат
Антидот гепарина.
Показания и дозы. Передозировка гепарина: доза протамина определяется
дозой, способом введения и интервалом после введения гепарина. Если с момента в/в введения гепарина прошло менее 15—30 мин, назначают 1,0—1,5 мг протамина на каждые 100 ед введенного гепарина; если прошло 30—60 мин — 0,5—0.75 мг протамина на каждые 100 ед гепарина; если прошло более 1 ч — 0,25—0.375 мг протамина на каждые 100 ед гепарина. После прекращения в/в инфузии гепарина некоторые рекомендуют вводить 25—50 мг протамина.
Применение. Протамин вводится в/в струйно очень медленно (в течение 10 мин), доза не должна превышать 50 мг. Применять с осторожностью при аллергии к рыбе. Перед введением следует убедиться в готовности к противошоковым мероприятиям. Предшествующее введение протамина предрасполагает к аллергическим реакциям; антипротаминовые антитела присутствуют в плазме мужчин, страдающих бесплодием или перенесших операцию вазэктомии, что также может предрасполагать к аллергическим реакциям.
Побочные эффекты. Быстрое в/в введение вызывает артериальную гипотонию и анафилактоидные реакции: брадикардию, отек легких, обморок. Сообщалось о повторной, «рикошетной», активации гепарина и кровотечениях через несколько часов после его нейтрализации протамином.
Мониторинг. Для определения эффективности нейтрализации гепарина следят за ЧТВ или активированным временем свертывания. Определение параметров свертывания проводят через 5—15 мин после введения протамина; в связи с возможной реактивацией гепарина желательно проведение повторного исследования через 2—8 ч.
Противопоказания. Непереносимость протамина.
Форма выпуска. Раствор для инъекций (10 мг/мл, ампулы по 5 мл и 25 мл, флаконы по 5 мл, 10 мл и 25 мл).
Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 534;