Пропафенон

Антиаритмическое средство, класс 1с.

Показания и дозы. Устойчивая ЖТ и другие угрожающие жизни желудочко­вые аритмии: начальная доза — 150 мг внутрь 3 раза в сутки, дозу увеличивают с интервалом в 3—4 сут до 225—300 мг 3 раза в сутки.

Коррекция дозы. При нарушениях функции печени дозы — 20—30% от обыч­ных. При нарушении функции почек назначать с осторожностью. Дозу умень­шают при расширении комплекса QRS и АВ- блокаде.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Местные анесте­тики: увеличение риска побочного действия на ЦНС. Циметидин, хинидин:

повышение уровня и усиление действия пропафенона. Рифампицин: увеличе­ние выведения пропафенона, что приводит к снижению уровня и ослаблению действия. Варфарин: повышение уровня варфарина. Бета- адреноблокаторы, превращающиеся в печени: усиление действия b-адреноблокаторов. Цикло­спорин: увеличение минимального уровня циклоспорина в цельной крови и нарушение функции почек. Дигоксин: повышение уровня дигоксина.

Побочные эффекты. Головокружение (13%), тошнота, рвота (11%), необыч­ный вкус во рту (9%), запоры (7%), слабость (6%), одышка (5%), аритмогенное действие (5%), стенокардия (5%), головная боль (5%), нечеткость зрения (4%), СН (4%), сердцебиение (3%), ЖТ (3%), диспепсия (3%), АВ-блокада 1 степени (3%), расширение комплекса QRS (2%), желудочковая экстрасистолия (2%). Другие побочные эффекты — редко. ЦНС: необычные сновидения, остановка дыхания, кома, спутанность сознания, потеря памяти, судороги, шум в ушах. Сердечно-сосудистая система: трепетание предсердий, АВ-диссоциация, оста­новка кровообращения, дисфункция синусового узла. Кровь: агранулоцитоз, анемия, кровоподтеки, нейтропения, увеличение времени кровотечения, лей­копения, тромбоцитопения, появление антинуклеарных антител.

Мониторинг. ЭКГ, активность печеночных ферментов, титр антинуклеарных антител (изредка).

Противопоказания. Рефрактерная СН, кардиогенный шок, синоатриальная, АВ- и внутрижелудочковые блокады (в отсутствие ЭКС), брадикардия, выра­женная артериальная гипотония, бронхоспазм, выраженные электролитные нарушения.

Форма выпуска. Таблетки (150 мг и 300 мг).