Хороший комплайнс
Рис. 9.4. Кривая объем/давление
Непрерывный контроль содержания ингаляционных анестетиков в подаваемой смеси и контуре пациента особенно необходим при проведении ИВЛ по методике Low или Minimum Flow, так как позволяет:
— в начале наркоза определить истинную концентрацию анестетика в контуре, которая может быть существенно ниже, чем концентрация анестетика в подаваемой смеси или той, которая выставлена регулировочной ручкой как желаемая;
— в период поддержания и окончания анестезии, когда складывается обратная ситуация.
Некоторые современные наркозно-дыхательные аппараты (например, ADU, Datex-Engstrom, Финляндия) позволяют сразу рассчитать МАК (минимальную альвеолярную концентрацию), что очень удобно, особенно для начинающего анестезиолога.
ТЕРМОМЕТРИЯ
Термометрия является непременным компонентом современного мониторинга при любом типе оперативного вмешательства. Необходимость в термометрии диктуется следующими обстоятельствами:
— контроль за возникновением злокачественной гипертермии;
— у детей относительно высок индекс площади поверхности тела к массе тела. Мониторинг температуры у данного контингента особенно показан еще и в связи со слабо развитой системой терморегуляции;
— у всех пациентов потеря тепла с открытой раны, переливание инфузионных растворов различной температуры, использование термоматраца (или без него) вызывают необходимость в интраоперационной термометрии.
Для измерения температуры приняты следующие точки:
— кожная температура. Следует иметь в виду, что при длительных операциях температура кожи может быть на 3—4°С ниже внутренней температуры тела;
— в подмышечной впадине. Редко используется для рутинного мониторинга. Может быть на 1°С ниже внутренней температуры тела;
— ректальная температура. Достаточно точно отражает изменения температуры тела и может быть использована для мониторинга во время анестезии;
— температура пищевода. Достаточно точно отражает изменения температуры тела и может быть использована для мониторинга во время анестезии;
— температура в носоглотке. Достаточно точно отражает изменения температуры тела. Наиболее часто используется для мониторинга во время анестезии;
— при наличии катетера Сван-Ганц используют имеющийся термистор для измерения температуры.
— температура наружного слухового прохода. Достаточно точно отражает внутричерепную температуру.
Глава 10
ОБЩАЯ АНЕСТЕЗИЯ
Дата добавления: 2015-06-10; просмотров: 725;