Гипофункция щитовидной железы. Этиология и патогенез

Гипотиреоз — заболевание, при котором наблюдается гипофункция щитовидной железы.

Этиология. Причинами первичного врожденного гипотиреоза могут быть врожденное отсутствие железы, ее аплазия, гипоплазия, а также генетически детерминированный дефект ферментных систем, приводящий к нарушению биосинтеза и метаболизма гормонов. Первичный приобретенный гипотиреоз развивается вследствие воспалительного или аутоиммунного процесса в щитовидной железе, а также после струмэктомии. При вторичном гипотиреозе наблюдается нарушение в гипоталамо-гипофизарной регуляции работы щитовидной железы.

Патогенез. При гипофункции щитовидной железы снижается выработка ее гормонов, что вызывает нарушение всех видов обмена веществ.

Клиническая картина. При врожденном гипотиреозе (микседеме) новорожденные адинамичны, имеют повышенную массу тела, отмечается желтуха. Черты лица грубые, переносица широкая, глаза широко расставлены, глазные щели узкие. Язык большой, отечный, не помещается в ротовой полости. Дыхание через нос затруднено. Живот большой, часто встречаются пупочные грыжи. Кожа сухая, мраморная. Сердечные тоны приглушены, брадикардия. артериальное давление снижено. В дальнейшем отмечается отставание в физическом и умственном развитии вплоть до олигофрении.

Диагностика проводится на основании жалоб, данных анамнеза, объективного осмотра, данных лабораторно-инструментальных методов исследования. Необходимо исследовать уровень гормонов щитовидной железы в крови.

Дифференциальный диагноз. Проводится с болезнью Дауна, гипофизарным нанизмом, поражением головного мозга.

Лечение. Проводится заместительная терапия тиреоидином и трийодтиронином, назначаются продукты питания, богатые йодом. Кроме этого, проводится симптоматическая терапия.